影响血液透析患者透析中高血压和低血压相关因素分析

李燕燕

（镇江市中西医结合医院/血液净化中心，江苏 镇江 212001）

血液患者长期接受血液透析治疗会引起血压异常这，影响血透的治疗效果。本次研究中，通过对血液透析患者实施血透治疗过程中会影响到低血压、高血压的因素进行分析[1]，抽取透析＜1年20例患者，透析3-5年，40例患者；透析＞5年，30例患者为研究对象，统计影响因素如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月～2018年12月收治的患者90例，其中透析＜1年20例患者，透析3-5年，40例患者；透析＞5年，30例患者为研究对象，所有对象均为成年人，接受3个月以上血液透析治疗，血透前检测高血压＞90mmHg，排除心脏瓣膜病史、心率失常等疾病患者，合并感染疾病患者。所有患者年龄均在35～90岁，平均（58.4±3.5）岁；男62例，女28例。

1.2 方法

所有患者均行血液透析治疗，每周透析2次，每次透析4h，选择碳酸氢盐透析液，控温37℃，透析面积1.5m2，血流量200mL/min，透析液流量500 mL/min。根据患者病情制定治疗方案。

1.3 观察指标

血液透析前以血压监测仪监测血压，透析治疗过程中每个小时都要监测1次，按病情确定监测的次数。透析治疗后，再监测血压，每次血压要连续监测两次取平均值。以高血压＜90mmHg，血压降低30mmHg以上表示低血压；以平均动脉压高于透析前15mmHg以上表示高血压[2]。

1.4 统计学方法

数据用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析影响血液透析的低血压因素

研究发现，透析时长和低血压发生率具有相关性，而年龄、性别、血流量、透析器指标等对低血压影响不大，具体如表1.

表1 分析影响血液透析的低血压因素

2.2 分析影响血液透析的高血压因素

研究发现，透析时长和高血压发生率具有相关性，而年龄、性别、血流量、透析器指标等对高血压影响不大，具体如表2。

表2 分析影响血液透析的高血压因素

2.3 分析不同透析时长高血压、低血压发生率

透析＜1年，50例患者，透析1480次，发生低血压202次，发生率13.7%，发生高血压291次，发生率19.7%；透析1-3年，50例患者，透析1650次，发生低血压350次，发生率21.2%，发生高血压224次，发生率13.6%；透析3-5年，30例患者，透析862次，发生低血压284次，发生率32.9%，发生高血压56次，发生率6.5%；透析＞5年，10例患者，透析267次，发生低血压178次，发生率66.7%，发生高血压36次，发生率13.5%；根据以上数据分析发现，患者透析时间越长，低血压与高血压的发生率越高。

3 讨 论

透析治疗过程中血压异常会影响透析的充分性，甚至引发心脑血管意外，引起患者死亡。其中干体质量低，超滤快等都会导致血容量不足，而自主神经功能也会发生紊乱，从而降低周围血管的阻力[3]。透析液钠浓度过低，机温过高，降压药物的使用也可能会引发血压异常。本次研究结果显示，研究发现[4]，透析时长和低血压发生率具有相关性，而年龄、性别、血流量、透析器指标等对低血压影响不大；透析时长和高血压发生率具有相关性，而年龄、性别、血流量、透析器指标等对高血压影响不大；根据数据分析发现，患者透析时间越长，低血压与高血压的发生率越高。可见，年龄增加会降低高血压的发生率，升高低血压的发生率，低血压和超滤率相关[5]，而透析时间对血压影响较大，透析年限会影响血压发生异常，要实施有效的干预措施控制低血压，缓解低血压、高血压等情况，以此提高患者血液的耐受性。而高血压、低血压也成为影响患者透析顺利治疗的独立危险因素。