生姜汁温水擦身配合沐足在胆囊炎术后快速康复中的应用

耿建华

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224001）

胆囊疾病在老年人中较常见，一旦疾病进展，就会对老年患者的身心造成严重损害。快速康复理念是外科护理中的新概念[1]。它彻底改变了围手术期护理的传统思维和行为原则。是世界上最先进的围手术期护理治疗方案。其目的是加快术后恢复，减少并发症，降低死亡率，缩短住院时间[2-3]。本文探讨生姜水温水擦身配合生姜水沐足在外科胆囊炎术后快速康复中的应用效果，现将结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月至2017年10月收治的30例于我科因胆囊炎行胆囊切除术的病人为研究对象，采用随机数字法平均分为A和B两组，每组15人。A组予常规护理，B组予快速康复护理联合生姜水温水擦身配合生姜水沐足。年龄范围在32～70岁之间，平均年龄（41±5.3）岁。两组病人一般资料（包括年龄、性别、一般状况等）比较P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）符合胆囊炎诊断标准并行胆囊切除术；（2）无严重心肺疾病及手术禁忌症。

排除标准：（1）患有其他器官严重疾病；（2）治疗依从性差；（3）精神障碍史病人。

1.2 方法

A组采用常规护理，具体包括：入院指导，监测生命体征，并发症预防等。

B组予术后快速康复护理联合生姜水温水擦身配合生姜水沐足，具体内容：

（1）一般护理：患者麻醉苏醒后可以通过咀嚼口香糖刺激胃液分泌和肠道蠕动。患者在手术后6小时可吃东西。鼓励患者在手术1天后起床活动。

（2）健康教育：对患者进行术后的咳嗽、咳痰、呼吸等的训练，以免术后过度咳嗽导致腹压升高创口裂开。根据不同的患者层次采用患者通俗易懂的语言对患者进行健康教育，减轻患者的心理负担提高治疗依从性。

（3）饮食教育：术后麻醉苏醒6小时后，如果没有腹胀，每2小时口服10至20毫升温水；手术后第一天逐渐增加饮水量，如无腹胀逐渐过渡到流质的饮食；在手术后第二天进行少量半流质饮食。

（4）生姜汁擦浴：术后第1天起进行生姜汁擦浴。医院制剂生姜汁：生姜500g煎制成500毫升生姜汁，然后按1：10比例进行配置擦浴。用毛巾重点擦拭大椎穴、风门穴、肺俞穴、曲池穴、膻中穴处及上肢皮肤。擦拭时间约为10分钟，擦拭温度：50-52度。腹部擦拭，根据人脉益肾的顺序，胃和脾，以及脾脏的形状，对患者进行擦浴。注意避开手术部位。

（5）生姜沐足：术后第2天起共进行3天晚睡前沐足干预。医院制剂生姜汁：生姜500g煎制成500毫升生姜汁，然后按1：10比例进行配置沐足。睡前1小时倒入木制足浴盆，待温度降至约45°C后，将患者的双脚置于液体中。液位高于踝关节3～4cm，浸泡15～20min。生姜水沐足可促进下肢血液循环，缓解术后疲劳，减少术后下肢并发症。

（6）术后疼痛护理：术后6～8h口服非甾体类药物可有效缓解术后疼痛，达到满意的镇痛效果，提高患者舒适度，为早期进食和早期卧床活动提供必要条件，加速患者康复。尽量避免阿片类镇痛药物应用，因阿片类药物可对患者造成恶心的副反应并且随意应用不符合止痛原则。这样可以避免术后呕吐，恶心等不良反应。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后恢复情况，具体评价指标包括：术后排气时间；拔管时间；输液总量；住院天数。

（2）两组并发症发生情况，并发症包括：胆瘘；肺部感染；腹腔积液；切口感染。

（3）术后第6天评价疼痛情况：采用Prince-Henry评分法，分值分为0～4分，镇疼效果为0-1分为优，2分为良，3分为有效，4分为无效。

（4）术后第6天评价恶心呕吐及腹胀情况：根据我科自制恶心呕吐及腹胀评价标准。恶心呕吐评价共分5级。包括无恶心呕吐；有恶心无呕吐；呕吐1次/d；呕吐2～3 次/d；呕吐3次/d以上；分别计0～4分。腹胀共分为3级，即无、一般、严重；分别计0～2分。

（5）比较两组术后第6天睡眠质量情况，采用匹兹堡睡眠质量表（Pittsburgh Sleep Quality Table，PSQI）进行评定。改质量表满分为20 分，分值越低则睡眠质量越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后症状比较

B组术后排气时间、拔管时间、输液量、住院天数分别为（23.36±5.20）h、（17.32±2.23）min、（9.09±3.15）L、（5.53±1.75）d；A组患者各指标分别为（35.23±5.16）h、（26.72±3.29）min、（14.99±4.64）L、（8.39±1.53）d。B组各项指标均优于A组，P＜0.05。见表1。

2.2 术后并发症比较

A组术后并发症发生率高于B组，P＜0.05。见表2。

表1 术后症状比较

表2 术后并发症比较[n（%）]

2.3 术后疼痛感评分比较

A组疼痛评分稍高于B组，P＜0.05。见表3。

表3 术后疼痛感评分比较（分）

2.4 恶心呕吐及腹胀情况比较

B组恶心呕吐及腹胀评分均优于A组，P＜0.05。见表4。

表4 术后恶心呕吐及腹胀评分比较（分）

2.5 PSQI评分比较

B组PSQI评分低于A组，P＜0.05。见表5。

表5 PSQI评分比较（分）

3 讨 论

快速恢复护理能够取得如此显着成效的原因如下：首先，快速康复护理侧重于术前心理护理。通过引入患者的手术和心理安抚技巧，使其情绪稳定，并配合治疗，缓解心理压力。快速康复护理结合中医技术在胆囊炎术后对促进胃肠功能恢复起到了更为重要的作用[4,5]。生姜性辛，能利能汗，通行表里[6]。生姜沐足方法是用生姜制成中药水，有效的生姜成分借助热水渗入皮肤，被足部的毛孔和毛细血管吸收，进入人体的血液循环经络传递。生姜水可疏肝理气，起到行气止痛的作用，并可促进胃肠功能恢复。生姜水温水擦身通过中药的养血、安神、解郁，达到宁心安神效果。有文章探讨了生姜水擦浴对妇科腹部术后患者的影响，得出了其可以有效改善术后疲劳综合症及促进术后恢复的结论。本文对生姜水温水擦身配合生姜水沐足在外科胆囊炎术后快速康复中的应用进行了探究，比较了常规护理与快速康复护理联合生姜水温水擦身配合生姜水沐足组患者的术后恢复情况、并发症发生情况、Prince-Henry评分情况、恶心呕吐及腹胀情况以及睡眠质量情况。得出了快速康复护理联合生姜水温水擦身配合生姜水沐足可以有效的促进胆囊炎术后患者的恢复。

综上，生姜水温水擦身配合生姜水沐足在外科胆囊炎术后快速康复护理的应用可以有效的减少并发症的发生、促进术后的恢复并提高睡眠质量，可以在临床推广应用。