针对性护理干预在果酸换肤治疗面部寻常痤疮患者中的应用

丁 雯，冉晨雪，贺 洋，陈 凌，雷 霞

（中国人民解放军陆军特色医学中心皮肤科，重庆 400042）

面部寻常痤疮是青少年易发的一类慢性炎症皮肤疾病，该病具有易复发、病程慢等特点，发病后，患者的心理状况将受到不同程度的负面影响。针对本病的治疗，临床上常根据患者的具体情况给予抗生素类药物等治疗方案，但从实际疗效来看，此类药物治疗方法的疗效较为有限，不能满足青少年患者的治疗预期。与之相比，果酸换肤对本病的疗效确切，且整个治疗过程更加安全，该种方法逐渐成为面部寻常痤疮治疗的新趋势。在护理工作开展方面，我科自2016年开始进行了针对性护理与常规护理的对比分析，以期探明针对性护理干预的实际价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2016年1月—2019年7月期间接收的200例面部轻度痤疮患者，将其随机均分为观察组与对照组。所有患者均无果酸过敏问题，面部不存在感染性病灶，在明确诊断与禁忌证状况后，择期进行果酸换肤治疗。性别组成：观察组男53例，女47例；对照组男52例，女48例。年龄组成：观察组为18-34岁，平均（23.8±2.4）岁；对照组为18—32岁，平均（22.9±1.8）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者的治疗方法不存在明显差异，治疗前均进行常规的清洁、消毒以及保护，准备工作完成后，依照预定的顺序对患者的面部皮肤进行果酸换肤治疗。在护理方法上，对照组患者采取常规护理方案，具体包括寻常痤疮与果酸换肤相关知识的健康宣教、心理状况的评估以及干预、治疗结束后的相关注意事项的告知等；观察组患者给予针对性护理方案，分别从治疗前、治疗中、治疗后三个时间段入手，结合各个阶段患者的护理需求实施护理。针对性护理方案具体如下：

（1）治疗前

在对患者实施治疗前，根据果酸换肤的相关标准对患者面部皮肤的肤质进行常规检视，评估患者是否存在不适宜给予果酸换肤治疗的因素；做好与患者、患者家属的沟通，详细询问患者是否存在相关的禁忌证，以浅显易懂的语言，告知其果酸换肤治疗的大致原理以及疗效，让患者对该疗法有一个正确的认知；叮嘱患者停止使用去角质以及祛斑等产品，并根据患者皮肤状况的评估结果，做好果酸换肤治疗的前期准备工作。

（2）治疗中

以20%果酸为起始浓度，在治疗过程中，密切关注患者的耐受情况以及实际效果，酌情增加果酸浓度；浓度递增应采用一定的策略（起始阶段，果酸停留2-3min，若疗效不明显，待患者皮肤能够耐受该浓度5min后，考虑增加果酸浓度进行治疗），并将果酸浓度控制在20%-35%内，以保证治疗过程的安全性；在进行果酸液涂刷操作时，要求果酸液涂刷均匀、无重复、无遗漏，且应在1min内完成；责任护士密切观察患者的面部变化，询问患者是否存在不适症状，一旦发现面部皮肤出现疼痛、白霜、潮红等酸液过量征象，则应当立即缩短果酸停留时间，并考虑分批次中和局部，再行全面中和。

（3）治疗后

治疗结束后，告知患者1-2d内局部轻微疼痛或者发红属于正常情况，不必担心，但若出现明显疼痛，可适当给予冰敷等方式，缓解疼痛状况；做好相关注意事项的说明，叮嘱患者连续外敷保湿面膜数天，尽可能避免阳光直射、高温环境、洗桑拿以及泡温泉等，必要时使用防晒霜；饮食方面，以清淡、低脂、低热量食物为主，忌刺激性食物，适当饮水；于患者出院前，告知其治疗24h内不宜化妆，并遵医嘱接受治疗，不适随诊。

1.3 观察指标

两组患者均连续治疗8次，分别于治疗前后，对其皮损状况进行测评，并照相存档。根据皮损减少情况评估患者的治疗效果，具体标准为：（1）显效，减少率≥80%；（2）有效，减少率介于40-79%；（3）无效，减少率＜40%。于最后一次治疗结束后，采用科室自拟的问卷对患者的满意度展开调查，并做对比分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

2.2 护理满意度

见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

2.3 不良反应

观察组患者有1例出现面部疼痛情况，经冷敷后症状明显缓解；对照组患者有3例出现面部潮红、轻微灼烧感，2例出现疼痛症状。

3 讨 论

寻常痤疮为一种常见的皮肤疾病，其发病因素主要与皮脂分泌过多、炎症免疫反应等有关。在本病治疗方法的研究中，鉴于以往药物治疗的实际疗效存在的局限性，严婷婷等[1-2]就果酸换肤的治疗价值进行了分析。从此类对比分析获得的结论来看，果酸换肤疗法若使用得当，将可得到较为显著的疗效。但果酸换肤疗法也存在一些缺陷，如治疗后患者的皮肤容易出现晒伤，浓度与时间把握不准将可带来局部灼热感或者明显疼痛等问题。基于此，相关的文献[3-4]就果酸换肤的配套护理方案进行了研究，提出了一些解决此类问题的措施。结合相关的文献以及既往经验，我院制定了果酸换肤治疗的针对性护理方案，并通过与常规护理方案的对比观察，探讨了其临床意义。从本研究获得的数据来看，针对性护理在提高疗效、改善患者满意度以及规避不良反应等方面均展现了一定的优势。因此，相关医疗机构在对此类患者开展护理工作时，应当考虑给予其针对性护理，保障果酸换肤的疗效与安全性。