持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响评价

陈 薇，梁 洁

（南方医科大学南方医院，广东 广州 510515）

目前门诊较常见辅助检查措施为抽血，抽血条件受限、排队时间长或门诊流动性强等因素造成口角或感染发生率增加，同时门诊患者对抽血流程缺乏正确理解造成护患关系紧张，因此采取有效护理措施对提高整体护理质量具有积极重要意义。随着现代医疗事业进步发展，临床对门诊抽血者往往采用持续质量改进，改善护患关系提高工作效率，加强抽血者对相关知识认识，提高依从性，使得最终抽血效果显著[1]。为分析持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响，我院研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年3月-2018年8月我院门诊抽血者200例，研究组（n=100）：男62例，女38例，年龄12-83岁，平均年龄为（36.18±2.42）岁；对照组（n=100）：男60例，女40例，年龄11-85岁，平均年龄为（36.25±2.37）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组未实施持续质量改进，研究组实施持续质量改进，（1）成立持续质量改进小组：以门诊实际情况为基点定期对医护人员开展培训，加强其对持续质量改进的认知掌握，同时主动与抽血者沟通，了解其抽血过程中存在问题，从而提出针对性解决措施。

（2）总结问题：部分医护人员穿刺技术不高实施多次穿刺导致抽血疼痛剧烈，同时门诊人数流动性强，若患者素质不高则极易产生插队或排队时间长等现象，医护人员未做好解释与安慰工作导致护患关系紧张。其次，医护人员抽血前为全面评估抽血者病情、空腹与静脉情况，同时未查对抽血项目试管或血量，完成抽血后未将血液及时运送造成溶血情况发生，对最终检查结果极易产生直接影响[2]。

（3）实施改进措施：定期培训医护人员穿刺技能与综合素质，显著提高1次穿刺成功率，缓解患者疼痛感，同时以抽血高峰时间为基点合理排班，确保医护人员严格落实各工作流程，确保抽血者按顺序排队抽血。其次，医护人员需全面评估抽血者实际情况，定期开展健康宣教加强其对抽血知识认识，并且采集血液标本后需及时送检，避免晃动标本提高质量[3]。另外，本院采取取号排队措施，叫号者抽血，同时以医院实际情况为基点合理调整排班，实行早上7:30上岗，根据患者数量适当增加中午直落班，改进显示牌且增加抽血窗口。除此之外，候诊区增加导医做好指引及疏导工作，积极宣传安全措施，同时支持中心需由专人对接受标本负责，做好专业查对交接措施。

1.3 观察指标

两组抽血相关知识评分与护理质量满意率对比

抽血相关知识评分：参照本院调查问卷，测定两组抽血条件、抽血流程及抽血不良事件3项，评分越高越好。

护理质量满意率：以满意度问卷调查表为基点，测定两组穿刺技术、健康宣教、等待时长与安全运送4项满意度，满意率越高越好。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0分析数据，抽血相关知识评分（±s）表示，t检验。护理质量满意率[n/(%)]表示 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 抽血相关知识评分

与对照组比，研究组各抽血相关知识评分高，P＜0.05，见表1。

表1 两组抽血相关知识评分对比（±s）

表1 两组抽血相关知识评分对比（±s）

组别 抽血条件 抽血流程 抽血不良事件研究组(n=100) 98.25±1.74 88.53±6.14 92.18±5.84对照组(n=100) 90.36±5.41 78.45±8.76 82.35±9.06 t 13.8836 9.4227 9.1194 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理质量满意率

与对照组比，研究组护理质量满意率，P＜0.05，见表2。

表2 两组护理质量满意率对比[(n),%]

3 结 论

随着现代医疗事业进步发展，持续质量改进措施在临床被广泛应用，其以患者实际需求为基点提出护理过程中存在问题，不断优化改进措施，从而提高整体质量。大量研究数据表明，对门诊抽血者实施持续质量改进方案能加强其对抽血知识认知，结合门诊抽血特点合理安排班次，降低抽血者等候时间，同时加强其血管或资料等评估工作，严格按照各项抽血流程执行，有重点且有层次解决问题，显著提高工作效率。

其次，医护人员需定期开展健康宣教，帮助抽血者了解抽血流程，提高其积极配合度，同时以集中演练或一带一等方式为基点显著提高1次穿刺成功率，选择管壁弹性好且充盈度高血管穿刺，缓解抽血者疼痛感，从而改善护患关系提高满意度。杨秀兰,刘江等研究中明确指出，对门诊抽血者实施持续质量改进能提高工作效率，加强其对抽血知识认知，降低不良事件发生率，因此在临床被广泛应用。

在本次研究中，与对照组比，研究组抽血相关知识评分高，护理质量满意率也高（P＜0.05）。由此可证：对门诊抽血患者采用持续质量改进措施能提高护理质量，加强其对抽血相关知识认知度，降低护理不良事件发生率，值得推广。