全程健康教育在糖尿病护理干预中的临床效果分析

穆书惠

（江苏省徐州市矿务集团总医院内分泌科，江苏省 徐州 221000）

糖尿病在临床上是十分常见的病症，这种病症的病程相对较长，很容易导致患者存在有多种不良病变，使患者发生来自于神经系统、心血管系统、泌尿系统、视觉系统等多方面的病变，临床对患者产生的影响巨大，具有较高的死亡率和致残率，所以应该引起临床的重视[1]。很多糖尿病患者都需要进行长时间的服药，但是有些患者因为用药依从性较差，等不能够坚持用药导致患者血糖的波动相对较大，临床并发症较高，及时有效的对患者进行全程的健康教育，能够有效提升患者对于病情的认知，对改善患者的治疗依从性具有重要意义，进而更好的控制患者血糖的稳定性[2]。本文针对于此主要分析全程健康教育应用在糖尿病护理干预当中所取得的效果，同时将主要情况进行如下的综述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

设置2017年8月到2018年7月来我院进行糖尿病治疗的45例患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行糖尿病治疗的45例患者作为对照组，保证观察组和对照组的临床资料基本一致性，方便进行分组对照研究。观察组患者当中男性患者30例，女性患者15例，对照组患者中男性患者28例，女性患者17例；观察组患者年龄最大值为64岁，年龄最小值为28岁，年龄平均值为（41.52±12.82）岁，对照组患者年龄最大为62岁，年龄最小为27岁，年龄平均值为（42.37±13.25）岁。两组患者均被诊断为糖尿病患者，本文所有研究对象排除合并恶性肿瘤患者，排除存在精神类病症或意识障碍的患者，也没有相关的内分泌疾病。通过统计学方法检验两组患者的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文的所有对照组患者通过常规的健康宣教进行健康指导，严格的落实常规宣教的原则，叮嘱患者在治疗的各个过程当中相关注意事项和尊严原则，指导患者能够合理用药。

对观察组患者通过全程健康教育进行干预，具体的干预方法如下：

①入院评价：在患者入院以后，需要告知患者医院的大致环境和患者相关病症的知识等，这样能够获取患者的信任和配合。护士可通过调查问卷的方式等对患者的基本状况进行调查和了解，需要询问患者的相关病史和饮食情况，了解患者是否接受相关的降糖治疗和运动干预等，调查患者能否按时用药，胰岛素使用情况，同时为患者确定健康档案，根据患者的肝功能等相关情况评估结果针对性为患者制定相关的健康宣教方案[3]。

②饮食宣教：要告知患者饮食清淡的重要性，在饮食上应尽量减少热量的摄入，指导患者多食用粗粮，可以适当的食用蛋白质的食物，指导患者多吃蔬菜和水果，尽量减少摄入糖分较多的食物，限制患者吸烟饮酒，避免患者摄入过多的食用盐等[4]。需要特别注意：膳食总热量的20～30%应来自脂肪和油料；碳水化合物提供的热量应占总热量的55～65%；蛋白质提供的热量不超过总热量的15%；限制饮酒，特别是肥胖、高血压和高甘油三酯血症的患者；食盐限量在6g以内/天，把运动时间控制在饭后1.5小时。

③运动宣教：叮嘱患者每每周至少进行三次的有氧运动，但是每次间隔时间不能超过两日，这可以有效的防止因为胰岛素敏感性增加而出现的短期效应。2型糖尿病患者每周需要进行150min的中等或高强度运动，而有氧运动需要至少10min。在对患者进行心理情绪调解的同时，帮助患者进行心肺功能的改善，在饭后半个小时指导其进行相关的运动，每次运动的时间大约为半个小时。在患者进行运动的过程中，可以携带一些饼干或糖果等，以便于防止患者出现低血糖等相关的情况[5]。

④心理宣教：很多患者可能存在有多种不良情绪，不良情绪会导致患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素和胰高血糖素等分泌出现异常，会在一定程度上导致胰岛素分泌量降低，很容易在临床上引发患者出现血糖升高的情况，会在某种程度上加重患者的病情，因此临床应对此情况加以重视，通过护士对患者提供良好的心理指导，告知患者稳定心理情绪的重要性，并且为患者提供良好的安慰和辅助。

1.3 观察指标

统计本文两组研究对象健康知识的知晓率和治疗依从性，同时对本文所有调查对象干预前后的空腹血糖值和餐后2h血糖值进行评价和比较。

1.4 统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学检验，以t值检验计量值，卡方检验计数值，P＜0.05表示两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组健康知识知晓44例，健康知识知晓率为97.78%，对照组健康知识知晓38例，健康知识知晓率为84.4%，P＜0.05；观察组治疗依从43例，治疗依从性为95.56%，对照组治疗依从36例，治疗依从性为80.00%，P＜0.05，存在统计学差异性；比较两组调查对象干预前后的空腹血糖值和餐后2h血糖值，护理以前，P＞0.05，无差异，护理以后，P＜0.05，观察组又与对照组。详细情况请参见表1所示结果。

3 结 论

根据糖尿病的实际状况进行糖尿病知识的宣传教育工作，鼓励患者主动参与并配合治疗。还要为患者制定合理的饮食计划，控制患者的饮食。临床存在一部分患者只要进行饮食控制就能够将血糖控制在合理范围当中。但有些患者因为相关因素的影响，使得每天热量的摄入不能够限制过于严格，应该保证充足的热量和蛋白摄入，这样能够避免因为营养不足而导致不良症状出现。

表1 本文所有研究对象经过不同干预前后的血糖情况比较

对患者进行全程健康教育重视对饮食进行健康指导，饮食一般坚持少吃多餐的原则，除此以外，每日也可适当的为患者补充钙剂、铁剂和叶酸。也需要适当的对患者进行运动的指导，对糖尿病者进行运动干预能适当降低血糖对其影响，可有效提升胰岛素的敏感性。在运动方式选择时可以以轻度的运动和中度运动为主，每日运动大约40分钟左右，在餐后一小时进行运动，可以有效的维持患者血糖的稳定性。做好对患者胰岛素治疗的健康指导，遵医嘱使患者进行胰岛素治疗，胰岛素注射时间和用餐时间进行良好的搭配，并且剂量要要求准确。对于患者注射的部位应及时进行更换，要密切观察患者治疗之后的效果和反应。患者在注射胰岛素以后，需注意观察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在头晕乏力状况，患者需要及早的食用糖果和点心，如患者存在有严重糖尿病状况，在对患者检查血糖以后，需要注射50%的葡萄糖40ml，可控制患者的血糖在正常的范围之中。而本文结果能够证明对患者进行全程健康教育的价值。

综上所述，通过全程健康教育应用在糖尿病患者的护理干预当中可以有效的提高患者对健康知识的知晓率和治疗依从性，对控制患者血糖具有重要意义，值得推广。