全程化护理对羊水穿刺术孕妇配合度、护理满意度的影响

池英荣

（徐州市妇幼保健院 产前诊断手术室，江苏 徐州 221009）

羊水穿刺术是一种产前诊断方法，能够诊断染色体核型异常，是降低染色体异常畸形胎儿出生率的重要措施[1]。但由于羊水穿刺术是一种侵入性检查，会导致孕妇出现生理应激反应，且该术式本身存在一定风险，导致孕妇具有较大心理负担，影响羊水穿刺配合度[2，3]。以往临床上采用常规护理对羊水穿刺术孕妇进行干预，但孕妇的认知低下，且依从性较差，影响诊断率及术后身体状态[4，5]。因此本研究采用全程化护理对羊水穿刺术孕妇进行干预，观察孕妇配合度及护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2018年4月～2019年3月于我院接受羊水穿刺术的孕妇84例，采用随机数字表法将孕妇分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。纳入标准：⑴无羊水穿刺禁忌症者；⑵签署知情同意书者。排除标准：⑴合并严重心血管疾病者；⑵合并严重肝肾疾病者；⑶合并严重精神疾病者；⑷合并免疫系统疾病者。研究组：年龄23～45（32.54±7.16）岁，孕周19-24（20.04±0.46）周。对照组：年龄23～44（32.69±7.95）岁，孕周19-24（20.09±0.41）周。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇接受常规护理，包括健康教育、心理干预、穿刺配合、术后结果告知等。

研究组孕妇接受全程化护理：⑴使用电话告知孕妇产前诊断羊水穿刺的重要性，采用书面告知单介绍我院产前诊断中心的医生资质，并讲解染色体疾病相关知识，口头讲解羊水穿刺术的相关知识，协助讲解手术过程及注意事项，协助孕妇预约手术日期，交代孕妇检查项目，评估孕妇的认知情况，并通过电话反复宣教羊水穿刺术相关知识，纠正孕妇的不良认知，告知孕妇目前染色体疾病的治疗现状与精神、经济负担[6]。⑵术前对孕妇进行心理护理，列举大量成功进行羊水穿刺的病例，告知孕妇如何避免并发症发生。为孕妇建立病案，告知孕妇术前3d禁止性生活。术前1d清洗皮肤，在B超下检测宫颈管长度和胎盘附着部位，为次日穿刺做好准备，并且正常进食[7]。⑶手术当天询问孕妇的身体状况，认真核对孕妇的姓名和检查项目，遵医嘱提前准备好手术器械、物品，评估孕妇生命体征。术前10min指导孕妇排空膀胱，取仰卧位，协助医生完成羊水穿刺。术中密切观察孕妇的生命体征指标变化以及面色表情，如孕妇有何特殊不适需立即通知手术医生。⑷术后观察孕妇穿刺点有无出血情况，密切监测孕妇的生命体征指标及胎心变化，了解孕妇有无阴道流血、腹痛以及腹胀等情况，告知孕妇如有阴道流血或者发软、腹胀腹痛等情况需立即就诊。告知孕妇72h后方可洗澡，术后3d内需卧床休息，术后1周内不能做重体力劳动，术后15d内禁止性生活。术后根据孕妇的个体情况进行饮食指导。

1.3 观察指标

⑴采用自制调查问卷评估两组孕妇对羊水穿刺术的认知度、配合度，两项均为100分，评分与认知度、配合度呈正比。⑵采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）评估两组孕妇干预前后的心理压力，共2个维度14个条目，采用7级评分法，总分98分，评分与心理压力呈正比[11]。⑶自制调查问卷评估两组孕妇的护理满意度，共5个维度，各维度总分100分，评分与护理满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，采用x2检验，使用“±s”代表计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组孕妇对羊水穿刺术的认知度、配合度比较

研究组孕妇对羊水穿刺术的认知度、配合度高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组孕妇对羊水穿刺术的认知度、配合度比较[（ ±s），分]

表1 两组孕妇对羊水穿刺术的认知度、配合度比较[（ ±s），分]

组别 认知度 配合度研究组（n=42） 92.37±4.16 94.10±2.59对照组（n=42） 88.65±3.77 85.42±7.34 t 4.294 7.227 P 0.000 0.000

2.2 两组孕妇心理压力比较

研究组孕妇干预后的CPSS评分低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组孕妇心理压力比较[（±s），分]

表2 两组孕妇心理压力比较[（±s），分]

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 紧张感 失控感 心理压力总分研究组（n=42）干预前 30.26±3.44 30.59±3.75 60.85±6.59干预后 20.65±2.67* 23.46±4.10* 44.11±5.38*干预前 30.89±3.18 30.62±3.68 61.51±7.16干预后 15.10±2.41*# 16.72±3.27*# 31.82±4.27*#对照组（n=42）

2.3 两组孕妇护理满意度比较

研究组孕妇的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

由于羊水穿刺术可能会导致孕妇出现流产、感染以及阴道出血等并发症，孕妇较为担忧，具有抵触情绪，心理负担大。且羊水穿刺术作为有创检查，操作难度大，易对胎儿造成损伤，需孕妇高度配合。因此，临床上需提供更有优质、有效的护理措施以减轻孕妇的担忧、焦虑情绪，减轻孕妇的心理负担，提供孕妇配合度。全程化护理是在孕妇羊水穿刺术围术期予以全程化的护理措施，以提高孕妇的认知程度，改善孕妇的不良认知，帮助孕妇获得正确的观念以减少孕妇的担忧情绪，改善孕妇的心理状态，提高孕妇的配合度，减少羊水穿刺术并发症发生。

表3 两组孕妇护理满意度比较[（±s），分]

表3 两组孕妇护理满意度比较[（±s），分]

组别 健康指导 心理疏导 服务主动性与及时性 技术与能力 医疗环境与设施研究组（n=42） 91.52±4.18 89.47±5.10 93.64±3.89 92.67±3.71 90.35±3.62对照组（n=42） 86.33±3.72 84.26±4.32 87.35±3.64 88.14±3.42 86.67±2.69 t 6.011 5.052 7.651 5.818 5.288 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究中研究组孕妇对羊水穿刺术的认知度、配合度高于对照组。提示全程化护理可为孕妇提供专业的信息知识，提高孕妇关于羊水穿刺术的认知度，减少孕妇的担忧、焦虑情绪，改善孕妇的心理状态及配合度。研究组CPSS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，提示全程化护理可减轻孕妇心理负担，可为孕妇提供更多羊水穿刺术知识，改变孕妇原有的错误认知，满足孕妇的内在需求，提高孕妇配合度，减少术后并发症发生，提高孕妇身心舒适度及护理满意度。

综上，全程化护理可提高孕妇对羊水穿刺术的认知度与配合度，减轻孕妇的心理压力，提高孕妇的护理满意度，护理效果良好，值得进一步推荐。