有氧运动联合振动排痰提升支气管扩张肺功能的效果

冯苑苓

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

支气管扩张是常见的支气管纤维组织化脓性疾病，临床可表现为咳嗽、浓痰及反复发热，若不及时治疗，可导致病情加重至肺心病及呼吸衰竭[1]。有效排痰是支气管扩张的治疗关键，呼吸训练可促进痰液排出，提升肺功能，但由于支气管扩张患者中老年人居多，活动耐力差导致依从性差，进而引发排痰效果不理想[2]。本文分析了有氧运动联合振动排痰提升支气管扩张肺功能的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月至2018年5月收治的支气管扩张患者30例作为研究对象，按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分为观察组与对照组，每组各15例。对照组患者中男10例，女5例，年龄46-68岁，平均年龄58.42±6.3岁，合并高血压5例，糖尿病3例，吸烟史4例，咯血3例。观察组患者中男11例，女4例，年龄47-69岁，平均年龄58.17±7.2岁，合并高血压6例，糖尿病4例，吸烟史4例，咯血4例。两组患者在年龄、性别等基线资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组患者均给予抗感染、解痉平喘药物、纠正水电、酸碱失衡等对症支持治疗，均接受雾化吸入治疗。对照组实施系统性呼吸功能训练，包含吹气球练习、缩唇呼吸、腹式呼吸及咳嗽训练。观察组在对照组基础上采用早期活动联合振动排痰护理，具体如下：

1.2.1 有氧运动 ：①先进行8节呼吸操训练，方法参照文献[3]；②上肢负重锻炼 双手各持0.5-1.0kg重物，双臂自然下垂，缓慢屈肘，高举齐肩，上举时吸气，下降时呼气，反复15次，每日上午、下午各锻炼1次；③下肢肌力锻炼 以重量为0.5-2.0kg负重沙袋，捆绑于患者小腿处，指导患者于病房走廊内负重行走，每日上下午各1次，每次10-15min，初始负重锻炼中，患者由于心肺功能不足、治疗因素、药物影响极易出现疲劳，护理人员指导运动强度依据疲劳程度适当调整，以行走心率不超过最大心率的75.0%作为运动强度标准，若患者出现疲劳感，指导其在适当休息数分钟后，继续下肢肌力锻炼。

1.2.2 振动排痰 选择舒适卧位，护士调节排痰机频率为20-30次/s，时间10-15min，2-3次/d。将振动排痰叩头抵至胸廓肺部下叶进行叩击，由下而上，由外而内，持续的移动。根据肺部X线片或CT于肺下叶及肺感染部多行有效叩击。

1.3 评价指标

① 排痰量 记录两组患者干预第1d、第3d及第5d排痰量。② 肺功能状况 比较两组患者干预前及干预第7d的用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学处理

数据处理采用sPss 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 排痰量比较

观察组干预第3d及第5d的排痰量显著高于对照组同期，P＜0.01。详见表1。

表1 两组患者干预第1、3、5d的日排痰量比较（±s）

表1 两组患者干预第1、3、5d的日排痰量比较（±s）

组别 例数 第1d 第3d 第5d对照组 15 55.82±7.24 63.28±7.69 62.81±8.04观察组 15 56.13±7.46 82.18±6.28 79.42±6.58 t值 0.646 6.418 5.460 P值 0.415 ＜0.01 ＜0.01

2.2 肺功能状况比较

观察组干预第7d的FVC（2.79±0.63Lvs 2.52±0.71L）显著高于对照组同期，P＜0.0 5。观察组干预第7 d的FEV1（1.59±0.45 Lvs 1.38±0.46L）显著高于对照组同期，P＜0.05。

3 讨 论

排痰机振动排痰均通过振动胸廓促使胸内压变化，驱动黏液经支气管转移至呼吸道，以促进痰液的排除，还可加速局部血液循环，加速淋巴回流，降低肺通气阻力。有氧运动从总体上可改善支气管扩张患者运动耐力、肺功能状况及生活质量。本研究显示，观察组干预第3d及第5d的排痰量显著高于对照组同期。说明有氧运动联合振动排痰可提升支气管扩张患者排痰量。其原因有① 有氧运动可加速身体机能恢复，加强心肺功能，促进痰液咳出；另外有氧运动可增加交感神经及肾上腺系统活性，儿茶酚胺内源性糖皮质激素释放明显增加，更有助于膈肌形成良性咳嗽反射。② 振动排痰利用物理叩击的方式将粘附在呼吸道、食管的痰液松弛、净化，将小支气管内的痰液移至支气管内，可极大的促进呼吸道及小支气管内痰液及分泌物排出体外。本研究显示，观察组干预后的FVC及FEV1指标均显著优于对照组，说明有氧运动联合振动排痰提升支气管扩张肺功能。原因有① 有氧运动实施后，患者吸肌肌力增强，呼吸活动度增加，肺动脉压力减低，促使肺功能增强。② 振动排痰提升而了痰液排出量，避免了痰液积聚在呼吸道引发呼吸道梗阻，减少了呼吸阻力，降低了呼吸肌做功，提升了肺功能。