强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响

朱彩霞

（宝应县人民医院血液净化中心，江苏 扬州 225800）

维持性血液透析为临床治疗终末期肾病的重要手段，但患者基础状况较差，加之病程迁延，对长期治疗依从性不足[1-2]。强化健康教育为一项新型护理服务活动，通过从个体需求出发，开展覆盖治疗全程的健康宣教，可达到帮助患者建立健康的生活行为，增强其自我管理能力的目的[3]。本次研究就此展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择维持性血液透析患者68例，均为我院2017年2月至2018年12月收治。随机分组，观察组34例，男20例，女14例，年龄介于25-67岁，平均（50.41±2.92）岁；病程介于6个月-11年之间，平均（4.52±1.27）年。对照组34例，男18例，女16例，年龄介于23-66岁，平均（50.45±2.89）岁；病程介于5个月-11年之间，平均（4.55±1.24）年，组间基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组血液透析病例行常规健康指导；观察组运用强化健康教育模式，具体包括：（1）构建强化健康教育小组：对强化健康教育小组构建，采用分级责任制实施管理。对患者病情、基本情况进行评估，掌握血液透析前血压、血磷、血钾水平，并了解营养状况，制定个体化宣教方案。（2）教育方式：依据个体接受能力的差异进行多元化宣教，如发放健康小手册、定期对宣传栏更新、微信平台宣教、举办讲座、面地面讲解等。（3）生活指导：使患者掌握自我测定血压、血糖、体重的方法，合理服用降糖、降糖、降压药物；规范饮食，纠正贫血和高磷血症。教会其知晓血管通道维护技巧，并可积极对透析并发症防范；保持积极乐观的心境。

1.3 观察指标

（1）对比两组血压指标、血磷指标控制率；（2）对比两组护理质量，即应用自制量表评估，包括操作技能、服务态度、环境质量、并发症处理4项，单项采取百分制，评分值越高，护理质量越理想；（3）对比两组自我管理水平，包括治疗行为（含项目5个）、躯体活动（含项目4个）、社会心理（含项目5个）、饮食及液体摄入（含项目13个）评分，单项采取4级评分制，分值越高，自我管理能力越佳。

1.4 统计学方法

实验数据在SPSS22.0中输入完成统计处理工作，症状控制率采用（%）表示，进行x²检验，护理质量、自我管理能力评分比较采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状控制率对比

观察组血液透析患者血压、血磷达标率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状控制率对比 [n(%)]

2.2 护理质量对比

观察组干预后，护理质量各维度即操作技能、服务态度、环境质量、并发症处理评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理质量评分对比 （x±s，分）

2.3 自我管理能力对比

观察组自我管理行为各维度即治疗行为、躯体活动、社会心理、饮食及液体摄入评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组自我管理能力评分对比 （x±s，分）

3 讨 论

维持性血液透析可发挥控制终末期患者病情，延长生存期限的作用。但长期治疗患者抵抗力下降，身心均背负沉重负担，加之经济压力影响，负性情绪较为严重，对血液透析工作顺利开展造成了不良影响。重视强化健康教育工作的开展，可依据患者健康需求、文化水平、身心状态开展个体化、全面、系统、科学的教育，以使其对合理的饮食、用药方法掌握，提高自我管理、监测能力，树立正确的健康行为，对控制病情，改善生存质量意义显著，对护理质量有明显改善作用[4-5]。结合本次研究结果示，观察组症状控制率明显高于对照组，护理质量评分、自我管理能力评分均高于对照组。

综上，维持性血液透析患者重视强化健康教育工作的开展，可提高症状控制达标率，提高护理质量和自我管理水平。