探讨基于网络平台跟踪管理的延续性护理 在老年脑梗死患者中的应用价值

张 艳，邱小琴

（江苏省苏州市市立医院本部神经内科，江苏 苏州 215000）

脑梗死常见于中老年群体中，致残率及复发率均逐年增高，患者出院后其实仍要接受持续性护理。目前，伴随科技水平的不断提高，网络平台跟踪管理在出院后延续性护理实践中的应用愈加普及[1]。根据既有研究成果分析，以网络平台跟踪管理为基础的延续性护理干预应用，能够规避医院-社区-家庭护理的脱节，不断优化护患互动的效果，改善患者预后[2]。由此可见，深入研究并分析基于网络平台跟踪管理的延续性护理在老年脑梗死患者中的应用价值具有一定的现实意义。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

经我神经内科主任及护士长带领下，选择80例患者家属知情后开展研究，随机将2018年1月至2018年8月我院80例老年脑梗死患者分为实验组（40例）、对照组（40例）。

实验组40例患者年龄为62-86（74.75±2.73）岁，男女分别为26（65%）、14（35%）例。

对照组40例患者年龄为63-84（74.80±2.69）岁，男女分别为24（60%）、16（40%）例。

纳入依据：①自愿参与研究；②自己或经常照顾的家属会使用智能手机。

排除依据：①意识模糊；②合并严重疾病；③不同意本次研究。

实验组和对照组患者的资料，如年龄、性别，经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组接受常规延续性护理，对患者进行出院、服药、饮食与功能锻炼指导[3]。

实验组接受网络平台跟踪管理延续性护理，具体内容如下：

第一，创建网络平台。延续性护理团队组员包括神经内科护士长一名，主任医师、主治医师各一名、N3、N2护士各两名，科内熟悉网络平台年轻医生、护士各一名，负责创建及维护延续性护理微信公众平台[4]。

第二，创建档案。患者入院期间登记个人档案，入院期间，医护工作人员常规进行药物宣教、饮食宣教、运动宣教、功能锻炼指导以及三级预防等相关指导。在入院当天，家属可以扫描二维码关注微信公众平台并进入微信小组群。科室内醒目位置，如护士服务台、医生办公室等均有微信工作平台二维码图片，便于病人及家属扫码。公众号内患者名或家属名与登记的个人档案一致，便于管理。群内成员有主任医生和主治医师各一人，护士长一人，N3、N2护士各2人负责跟踪管理。

第三，跟踪护理。微信群的作用是方便护士与病人或家属构建联系并实施指导，对患者及其家属用药、血压、血糖、血脂进行监督，对患者生活状况与病情改善以及功能锻炼情况加以了解。同时，要提醒患者定期复诊，结合交流存在问题加以解答。初期联系频率为一天一次，后期即可调整成一周联系2-3次。

第四，推送护理知识。护士在患者出院当天需便通过微信推送或者是微信公众平台向患者发送脑卒中的出院指南，同时分享与老年患者出院后对于药物、饮食、活动、康复训练等相关知识，并监督群内患者及家属学习，以熟练掌握康复训练的方式[5]。

1.3 评价指标

对实验组、对照组 评分、 评分进行比较与分析。

1.4 统计学分析

文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS19.0，计数资料以及计量资料为数据表现形式，x2和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，如P＜0.05，则表示组间数据存在统计学意义。

2 结 果

根据两组患者 评分、 评分对比结果可知，实验组三项指标均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患者 评分、 评分对比

3 讨 论

脑梗死患者治疗出院后需始终接受药物治疗与康复训练以及各项指标的检测，长期以来，医护工作人员虽然会在出院前组织患者及其家属接受用药、康复训练培训，但仍有大部分患者与家属因缺乏重视性，而导致患者出院后，医院-家庭护理严重脱节，无法保证患者在院外接受必要的康复训练，直接影响了预后效果[6]。伴随互联网技术与智能设备的应用，在医院护理服务中引入网络平台跟踪管理延续性护理模式，可以使患者的治疗依从性明显提高，且康复效果显著增强[7]。

在此次研究中，实验组接受网络平台跟踪管理延续性护理， 评分、 评分均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将网络平台跟踪管理延续性护理合理地应用于老年脑梗死患者出院护理中效果突出，具有较高的推广与应用价值。