持续质量改进在导管室护理管理中的应用效果 及对管理质量的影响研究

刘 萍

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 南京 224001）

导管室患者一般病情复杂、多变，人员流动大且相关治疗仪器设备等也较多，若患者因管理问题在治疗过程中出现差错会对其疗效造成严重影响[1]。有研究发现，将持续质量改进应用在导管室的护理管理工作中能够提高管理质量。本文就持续质量改进在导管室护理管理中的效果及对管理质量的影响进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组共有男252例、女218例，平均年龄为69.20±2.30岁；手术类型：PCI 128、外周血管介入120例、冠脉造影222。

1.2 方法

对照组接受常规护理管理，研究组接受持续质量改进的护理管理，具体如下：

1.2.1 通过对医院导管室以往在常规护理管理时出现的质量问题进行仔细分析，总结确定影响管理质量的因素为：工作程序不合理、手卫生管理差、仪器设备消毒隔离措施不到位、使用导管的侵入性操作等。

1.2.2 制定标准健全管理制度完善改进导管室的工作程序管理。要求按照病情轻重缓急和时间先后合理安排检查治疗，并安排专人负责管理发放拖鞋、洗手衣及接待患者的工作。

1.2.3 集体选取2名专员每月负责对管理质量控制及管理落实情况进行评估和检查，再将检查过程中发现的问题在集体会议中提出整改措施并复查，可达到持续质量改进的目的。

1.2.4 改进措施：(1)严格控制每日出入导管室的工作人员数量，要求每位出入导管室者必须戴口罩、帽子、洗手衣、手部消毒后方可进入手术间。

（2）将男女更衣室设在非限制区，严格要求每位进出人员换清洁鞋、更衣后方能进入半限制区。每日进行空气、物体表面、接触地面及仪器表面消毒。

（3）提高医护人员手卫生意识，要求每次均按照七步行手法进行手消毒，完善手卫生设施。增强医护工作人员职业安全教育，要求严格遵照放射防护原则和防护标准执行。

（4）每台设备配备的护理人员要除掌握内科护理知识外还要掌握器械使用及养护方法。每周进行室内空气培养一次，细菌总数必须符合＜500CFU/m3标准。

1.3 观察指标

对两组护理人员的工作质量评分情况、不良事件发生率进行比较。（1）采用本院自制的护理管理工作质量表对两组护士进行评估，评估内容包括：医用器械管理、手卫生管理、院内感染管理、职业防护及抗生素管理等五项，每项100分，评分越高患者的护理管理工作质量也越佳[2]。

（2）统计对比两组护理人员出现因手卫生不合格、仪器消毒不规范及滥用药物的不良反应事件情况。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行x2检验；采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组护理人员的工作质量评分情况进行比较

如表1中，研究组的工作质量评分情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 对两组护理人员的工作质量评分情况进行比较（ ±s，n=20）

表1 对两组护理人员的工作质量评分情况进行比较（ ±s，n=20）

组别 医用器械管理 手卫生管理 院内感染管理 职业防护 抗生素管理 总分对照组 75.20±10.82 76.52±10.50 74.01±10.69 78.10±10.01 74.24±10.34 75.02±10.25研究组 90.10±10.65 93.71±10.20 90.32±10.30 94.25±10.69 92.69±10.30 93.95±10.02 t 4.39 5.25 4.91 4.93 5.65 5.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组护理人员的不良事件发生率进行比较

对照组护理人员的总不良事件发生率为40.00%（8例），手卫生不合格3例、仪器消毒不规范3例、滥用药物2例；研究组为10.00%（2例），手卫生不合格2例，前者明显高于后者（x2=4.80，P＜0.05）。

3 讨 论

持续质量改进是在原有的全面质量管理上发展而来的，是以理论为指导，重点强调环节控制、过程管理的一种质量管理理论，具有提高管理质量作用。在结果中，研究组的工作质量评分情况明显优于对照组（P＜0.05）。因持续质量改进通过对现有的管理制度中出现的问题进行深入的分析，将主要影响因素列举出来，再将问题中涉及的部门或者范畴也一并列举，明确问题，从当前的问题找到主要原因，针对问题相应提出整改纠正措施，建立完善的管理制度并对各个实施管理环节进行质量控制因而有效提高护理管理质量，从而降低不良事件的发生率[3]。如中，对照组护理人员的不良事件发生率（40.00%）明显高于研究组（10.00%）（P＜0.05）。因在实施过程中通过严格把控每日出入导管室的人员数量，规范出入穿戴衣服，将各项消毒流程系统化、标准化、规范化，对环境卫生进行严格的区域限制和隔离管理，避免医护人员将室外的病菌被携带入内并加强医护人员的的手卫生意识，不断完善改进工作程序管理，建立健全的护理管理制度，加强护理人员的职业防护意识，从各方面做好预防和急救措施，提升医护人员自身的安全性，降低院内感染率。

综上所述，持续质量改进在导管室护理管理中具有降低不良事件发生率，提高管理质量的作用。