早期营养支持在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用效果研究

张云霞，吴贤翠*

（南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院肿瘤内科，江苏 南京 210006）

目前，临床上对头颈部肿瘤放化疗患者的护理干预工作非常重视，强调改善患者的机体不良反应，对患者的生活质量进行改善。本次研究中采用不同方案干预纳入的60例头颈部肿瘤放化疗患者，旨在探讨早期营养支持对该症患者病情改善的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年1月-2018年6月收治的头颈部肿瘤放化疗患者60例为对象，患者病情均符合《临床肿瘤学（第4版）》[1]中的诊断标准，通过细胞学和组织学诊断确诊病情。用随机数字表法把60例患者分成对照组和观察组各30例，对照组男性19例、女性11例，年龄56-71岁、平均（58.94±3.02）岁；观察组中男性21例、女性9例，年龄54-72岁、平均（57.80±3.12）岁。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05。两组患者及（或）其家属均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：常规护理：依据患者的放化疗情况实施各项基础护理，对患者的身体情况密切观察，将患者出现的异常情况及时反馈给医生，并帮助医生给患者进行对症处理；叮嘱患者注意日常饮食，观察患者的口腔、食管粘膜反应情况，依其机体状况给予患者调整饮食，指导患者食用半流质、流质食物；给进食困难的患者补液以纠正水电解质紊乱，确保患者机体状态稳定；评估患者的心理状态，再给患者详细讲解关于放化疗的知识和常见不良反应，让患者对相关治疗情况有着心理准备，给患者实施个体化心理疏导，消除患者的负性情绪，稳定患者的心理状态；给患者播放轻音乐以转移其注意力，减轻患者的疼痛程度，嘱咐家属或者陪护人员与患者聊其感兴趣的话题，给患者心理安慰的同时缓解患者的疼痛感，必要时遵医嘱给患者用药止痛。

观察组：常规护理同于对照组；早期营养支持：评估患者的机体状况，为其制定科学合理的饮食，加强肠内营养的适宜性；采用葡萄糖注射液、维生素以及脂肪乳和微量元素等物质制作静脉营养袋给患者静脉输注。

1.3 观察指标

检测两组患者体内的营养指标水平，包括血清白蛋白、前白蛋白水平；调查两组患者自身幸福感和生活质量；比较两组患者获得的各项数据。

1.4 评价标准

自身幸福感以美国国立统计中心制定的总体幸福感量表（GWB）评价，该量表共包括6个项目，包括对生活满足和兴趣、健康担忧以及精力、心境、情感与行为控制、松弛/紧张心境，总分值高则人群主观幸福感强。生活质量以生活质量综合评定问卷（GQO-LI）评价，该量表共包括4个项目，物质生活和躯体以及心理、社会功能，总分值高则生活质量好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者体内营养指标

观察组患者体内血清白蛋白为（3 8.0 9±3.9 4），前白蛋白为（0.67±0.04）；对照组患者体内血清白蛋白为（32.17±2.10），前白蛋白为（0.15±0.05），观察组患者体内营养指标高于对照组，P＜0.05。

2.2 比较两组患者自身幸福感和生活质量

表1 比较两组患者自身幸福感和生活质量（±s，分）

表1 比较两组患者自身幸福感和生活质量（±s，分）

组别 GWB GQO-LI观察组 91.13±8.75 251.35±31.84对照组 73.30±5.16 212.70±27.19 t 9.6138 5.0560 P 0.0031 0.0236

3 讨 论

头颈部肿瘤患者常需接受放化疗治疗，可获得良好的局部肿瘤控制效果，亦可降低患者的肿瘤细胞转移率，并能够更好的控制患者的病情发展，但会带给患者较大的不良反应，比如胃肠道不良反应，对患者身心状态造成影响的同时，使患者的生活质量降低[2]。

人的头颈部生理解剖位置特殊，发生肿瘤后会对患者的日常饮食造成影响，许多患者会出现不能饮食的情况，加上放化疗对患者机体造成的不同程度的损失，从而导致患者出现营养不良，对患者的病情控制造成较大的影响[3]。李群[4]指出早期营养干预能够显著改善头颈部肿瘤放疗后患者的生活质量。本次研究中观察组30例患者采用早期营养支持，结果显示患者体内的营养指标显著改善，亦见患者的自身幸福感与生活质量显著改善。采用的肠内外营养支持能够在短时间内改善患者的机体营养状况，及早给患者体内补足营养成分，使放化疗引起的营养不良得到改善，这对患者机体免疫力和抵抗力增强的作用明显，也能更好的控制患者的肿瘤发展，提高患者自身的耐受力，对其生活质量起到充分改善的作用，增强患者的自身幸福感。

综上所述，早期营养支持在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用效果显著，在改善患者机体营养状况和自我幸福感、生活质量方面具有极佳的推广价值。