探讨专科护理联合预见性护理在无创呼吸机 治疗COPD合并呼吸衰竭中的临床效果

徐彩琴

（昆山市第一人民医院呼吸科，江苏 苏州 215300）

COPD是呼吸系统疾病中发病率较高的一种，患者的临床表现主要是通气功能障碍，随着患者疾病的不断发展，会出现不同程度的呼吸衰竭情况，体内功能障碍会出现异常情况，影响血气水平的平衡[1]。无创呼吸机是COPD合并呼吸衰竭患者治疗中常用的治疗方式，虽能够改善患者的临床症状，但是治疗中较容易出现多种并发症[2]。临床治疗中需要不断优化护理方案，提升治疗安全性。将我院2016年1月-2018年1月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗中专科护理联合预见性护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月-2018年1月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分两组，对照组25例，男16例，女9例；年龄46-77岁，平均年龄（56.6±1.4）岁；慢性阻塞性肺疾病的患病时间1-12年，平均年龄（3.6±1.2）年；对照组25例，男15例，女10例；年龄45-76岁，平均年龄（56.8±1.5）岁；慢性阻塞性肺疾病的患病时间1-11年，平均年龄（3.7±1.1）年；患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；患者基线资料均完整；患者意识清醒无大咯血情况；患者无其他功能衰竭情况；患者无哺乳期或妊娠期妇女；两组患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），符合医学研究中的要求。

1.2 方法

对照组患者无创呼吸机治疗中实施专科护理，根据患者的基本情况以及病情状况实施相应的气道护理、心理护理、健康教育以及饮食护理；研究组患者在专科护理的基础上增加预见性护理；①指导患者练习用鼻呼吸，根据患者的基本情况协助其更换体位，避免胃部出现胀气情况；②观察患者鼻罩的佩戴情况，间隔3小时观察一次鼻罩松紧情况，对鼻罩压迫皮肤进行按摩，避免皮肤出现破损情况；③患者休息时可将床头摇高，避免呼吸机中积水出现倒流情况，鼓励患者进行咳嗽，促进呼吸道中痰液的排除，避免出现误吸情况；④定时观察患者口咽部缺水情况，可将浸湿的无菌纱布覆盖在患者口部，缓解患者口咽部干燥情况。

1.3 观察指标

详细统计两组患者护理前后血气分析指标中PaCO2以及PaO2的检测结果，分组对比患者护理前后PaCO2以及PaO2检测结果。

1.4 统计学处理

两组数据由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用(±s)，检验用t值；当P＜0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后各项血气分析指标

两组患者护理前血气分析指标中PaCO2以及PaO2对比均无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后血气分析指标中PaCO2以及PaO2与自身护理前相比均有改善，研究组患者护理后血气分析指标中PaCO2以及PaO2均优于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后各项血气分析指标对比( x±s)

3 讨 论

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者较为常见的并发症，临床治疗中常用的治疗仪器为无创呼吸机，其在治疗中的作用主要降低患者血液中二氧化碳的浓度，提升患者的血氧饱和度，缓解交感神经的张力，提升对各脏器的保护[3]。患者实施无创呼吸机治疗过程中如护理效果不佳很容易出现多种并发症，常见的主要有腹胀、误吸以及皮肤损坏等，专科护理虽能够完善各项治疗工作，但是对并发症的预防效果有限，预见性护理干预在患者治疗中的作用主要是降低患者治疗中并发症的发生，促进治疗效果的提升。在实际护理中需要提前做好呼吸指导，定时检测患者皮肤缺损情况，根据患者的基本情况调整护理方案，提升患者治疗依从性，促进治疗效果的提升。

本次研究中，两组患者护理后血气分析指标中PaCO2以及PaO2均优于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），可见，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗中专科护理与预见性护理的联合应用能够有效改善患者血气分析指标异常情况。

综上可知，专科护理联合预见性护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗中的应用效果显著，值得推广和应用。