研究老年阴道前后壁膨出患者的围手术期护理

吴大丽，潘玲玲

（苏州同济医院，江苏 苏州 215000）

阴道前后壁膨出是临床妇科常见疾病，主要由盆底肌肉松弛引起直肠及阴道前、后壁向下、向阴道口外突出导致。患病后，轻度患者可无明显症状，重症患者则有下坠感、阴道块状物脱出等症状，如未能得到及时治疗，便会对其排尿功能造成损伤，影响其正常生活及健康。因此，临床应及时给予治疗及护理干预，以确保其健康。本院围绕老年阴道前后壁膨出患者实施围术期护理干预开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2019年1月期间前来我院接受治疗的25例老年阴道前后壁膨出患者，患者年龄61-74岁，平均（67.4±1.1）岁，发病年龄2-15年，平均（7.5±1.4）年，其中轻度脱垂8例、重度脱垂12例、严重脱垂5例，均存在不同程度阴道壁膨出。

1.2 方法

给予围手术期护理，具体内容如下：（1）术前护理。护理人员对患者病情进行正确评估，观察其心理及生理状态，由于疾病部位特殊，部分患者羞于启齿，极易产生急躁、不安、焦虑等负性心理，外加患者年龄因素，可导致血压出现升高，故而应及时给予心理疏导；护理人员与患者建立深入交流，将疾病及治疗等相关知识对患者进行讲解，增强其自我认知，并积极主动配合治疗开展；（2）术中护理。术中护理人员给予其正确指导，使其以正确体位面对手术，同时全程陪同患者接受治疗，以及时给予其心理开导，讲解手术操作的作用以及目的，以确保治疗顺利实施；（3）术后护理。术后严格控制患者饮食，并密切观察其生命体征及全身症状，询问其治疗后是否存在头晕及烦躁等症状，如有异常及时通知饮食进行处理；术后3d内应以半流质食物为主，必要时可给予肠道抗生素治疗；同时侧重并发症方面实施护理，术后引流管应做好检测工作，指导其运动过程中注意避免挤压引流管；定时协助患者翻身，主动或被动活动下肢，避免长时间卧床导致压疮发生，尽可能降低并发症发生风险，从而确保其健康。

1.3 研究指标

术后2个月开展随访工作观察护理效果，包括并发症发生情况及护理前后焦虑评分、盆底肌力评分、生活质量评分。

采用HAMA量表评定焦虑感，严重焦虑：≥29分、明显焦虑：≥21分、≥14分焦虑、有可能焦虑：≥7分、无焦虑：总分＜7分[1]。

采用综合评分问卷判定生活质量，项目包括躯体、社会、心理等功能及物质生活状态，分值40分，分值越高生活质量越好。采用改良Oxford分级对盆底肌力进行评定，0级-Ⅴ级别，对应0-5分，分值越高表明恢复越好[2]。

1.4 数据处理

运用SPSS21.0统计学软件包处理研究相关数据，计数数据的处理，检验采取卡方x2，计量数据的处理，采取独立配对t检验；当P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

25例患者经治疗及护理干预后，随访观察并无一例患者出现并发症；

2.2 护理前后焦虑评分、盆底肌力评分及生活质量评分对比

护理后患者焦虑评分低于护理前，盆底肌力评分及生活质量评分高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 护理前后焦虑评分、盆底肌力评分及生活质量评分对比（ x±s，分）

3 讨 论

阴道前后壁膨出在临床中是指机体受外在因素影响而导致盆底肌力下降或松弛导致的疾病，患者多为分娩后产妇及老年群体[3]。手术是临床针对阴道前后壁膨出患者实施的有效治疗措施，通过有效复位以对其健康及排尿功能提供保障，但在具体治疗过程中患者极易出现负性心理及生活质量降低表现，从而影响治疗顺利实施及预。因此有必要辅以有效护理干预，进一步确保其健康。围手术期护理是临床针对手术患者实施的护理干预措施，能够围绕患者手术治疗过程拟定与之相对应的护理内容，使其以稳定平和心态接受治疗及护理。应用于老年阴道前后壁膨出患者治疗中，护理人员可侧重围绕患者心理状态实施评估，并于术前结合患者心理特点及治疗信息等对其实施心理疏导；手术中则全程陪同接受手术治疗，协助其以正确心态及体位面对治疗；术后给予其生活及饮食指导，尽可能减少对直肠造成的负担，病情稳定后可恢复其正常饮食，从而确保其健康。研究结果显示，患者护理后负性心理及盆底肌力均得到明显改善，生活质量明显提升，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年阴道前后壁膨出患者中实施围术期护理干预具有显著效果，能够减少并发生对其恢复造成的影响，并对其预后提供保障，值得临床推广。