临床护理路径应用于 人工膝关节置换术患者围手术期护理中的价值评价

周 慧，徐 丽，王 芳，李 娜，周树敏

（安徽医科大学第一附属医院关节外科，安徽 合肥 230001）

人工膝关节置换术是目前应用较为广泛的治疗关节疾病的方法，尤其是对于中老年患者具有较高的应用价值，但是，在应用过程中由于疼痛等原因对患者治疗效果以及身心健康等产生副反应，而采取一种合理有效的护理方法能够降低不良情况的发生，保证治疗效果，在本次研究中重点分析临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的价值，现将研究流程以及结果分析报道如下：

1 基本资料和分析方法

1.1 基本资料

选取我院收治的人工膝关节置换术患者84例作为研究对象，其入选标准是：符合诊断标准；能够配合医护人员工作；年龄在57～81岁；排除精神异常、不能正常表达思想的患者；排除合并高血压、心脏病等疾病的患者。两组患者本着自愿的选择选取，研究经过医院委员会批准同意，其资料对比对结果没有本质影响，两组患者基本资料如下表1。

表1 两组患者基本资料对比

1.2 分析方法

患者入院以后按照分组接受不同的护理措施，对照组按照常规护理操作，包括住院指导，术前健康教育、术前饮食指导、术前各项检查准备，术后饮食、运动注意指导以及出院指导等。而实验组患者入院以后按照围手术期采用临床路径护理，以时间为线索，主要措施如下：（1）入院当天，在患者入院当天，护理人员首先帮助家属办理住院手续，安排好病房，进行自我介绍，并介绍医院基本设施如食堂、洗手间、开水房等；介绍病房环境以及内部各种使用规范，指导患者合理膳食和健康的生活习惯；（2）手术前，患者住院安排好以后一直到手术当天需要进行合理的饮食，并对患者进行疾病知识的讲解，重点是手术流程以及术后注意事项；解释各种检查的意义并进行各种检查，记录结果；介绍手术室环境，大体操作流程，手术过程中的注意事项等，有条件的或者需要的可以进行现场观摩讲解；介绍术后卧床休息注意事项、术后排便以及导尿管的留置等，提前告知患者以便其做好心理准备，避免产生不良情绪，影响术后恢复；（3）手术当天，手术当天护理人员分析患者各项检查的数据并告知医生，做好手术过程中的意外防护；将手术室各种仪器检查、调节至适用；将患者送入手术室，术前30min进行麻醉；在患者手术过程中密切配合医生工作，并时刻注意患者指标的变化；（4）手术后前3天，术后前3天是危险期，也是恢复高速期，在这一时间段护理人员应该告知患者食用高热量、高蛋白的营养物质；指导患者进行合理的关节运动，这一时期伤口恢复较快，但也难以经受大强度的训练，因此，护理人员应该指导患者运动，并不时观察患者是否擅自增加强度；（5）出院指导，患者术后3天以后可以逐步加大训练，但要遵循循序渐进的原则；护理人员应该进行术后训练的宣讲，尤其是患者出院以后自行锻炼的注意事项；对患者办理出现手续进行协助[1-4]。

1.3 评价指标以及评价标准

统计两组患者平均住院时间以及所需费用；通过问卷调查，分析两组患者对于疾病知识的知晓率、护理满意度以及感染等副反应发生率；观察两组患者临床护理效果，并依据患者实际表现将护理效果分为治愈、基本治愈以及有效三个等级，其中治愈和基本治愈表示护理效果较好[5]。

1.4 统计学方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院情况以及治疗情况分析

由表2可知，实验组护理效果远远优于对照组，住院所需时间以及费用较低，组间结果差异明显，具有比较的意义。

2.2 两组患者疾病知晓率、满意度等分析

由表3可知，实验组患者对于疾病的知晓率以及护理满意度远远高于对照组，同时，经过护理无1例发生感染等副反应，而对照组副反应发生率为4.76%，组间差异显著，具有分析的意义。

3 讨 论

全膝关节置换术是一种较为有效的治疗中老年患者关节疾病的手术方法，但对于中老年患者来说，手术治疗具有更大的风险，需要更加全面、细致的护理措施，围手术期采用临床护理路径是目前应用较为有效的一种护理方法[6]。

表2 两组患者住院情况以及治疗情况对比（n=42）

表3 两组患者疾病知晓率、满意度等对比

临床护理路径在患者入院以后根据患者病情、身体状况以及治疗方案进行确定，具有计划性、目的性、预见性，能够指导护理人员主动、有效、全面的工作，从而避免重复性工作和遗忘，因此能够加快恢复速度，减少治疗所需时间，具有经济效益；另一方面，临床护理路径使护理更加规范，护理人员的操作更加合理，主动与患者的沟通，提高患者治疗依从性，有助于帮助患者放松心情，有利于良好护患关系的形成，提高护理满意度[7]。

综上所述，在全膝关节置换术中围手术期使用临床路径护理能够加快患者康复，提高患者治疗效果，有利于患者身心恢复，具有较高的经济效益和应用价值。