完全植入式静脉输液港在胃肠道恶性肿瘤病人应用中的护理

王 娟，陈 萍，吴桂梅，郝 云

（南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏 南京 210000）

完全植入式静脉输液港是一种能够将导管完全置入皮下，其优势众多，相比较于PICC，能够减少导管相关性感染的发生，且留置时间长，使用效果显著[2]。本研究通过对应用完全植入式静脉输液港治疗的胃肠道恶性肿瘤患者实施针对性护理，效果显著，现将研究结果报告如下。

1 研究对象

将2017年1月-2019年2月共计68例我院收治的应用完全植入式静脉输液港治疗的胃肠道恶性肿瘤患者做为研究对象，按照随机数字表，随机分成针对性护理组及对照组。针对性护理组共计34例患者，男性19例，女性15例，平均年龄63.76±6.38岁，胃癌20例，结直肠癌14例；对照组共计34例患者，男性17例，女性17例，平均年龄64.24±6.87岁，胃癌18例，结直肠癌16例。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料相比较无差异存在(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①需长期接受静脉化疗者；②外周静脉条件不佳，留置完全植入式静脉输液港者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②不能配合者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿参与本研究。

2 研究方法

2.1 护理方法

两组患者均接受经颈外静脉或锁骨下静脉置管完全植入式静脉输液港，对照组患者接受常规护理措施，包括病情监测、导管监测及健康指导等措施。针对性护理组患者接受针对性护理措施，包括：①对患者及其家属进行心理护理，完全植入式静脉输液港尚未普及，使用前向患者及其家属讲解完全植入式静脉输液港的目的、优点、费用、注意事项及可能出现的并发症；②植入后，指导患者植入侧上肢避免进行剧烈运动，不能过度使用该侧肢体，避免压迫及撞击注射座；③化疗间隔在24h内者，化疗结束后采用20ml生理盐水脉冲式静推，再用5ml生理盐水封管。在化疗间歇期，采用20ml生理盐水脉冲式静推，再用5ml肝素封管；④置管后密切观察患者植入部分皮肤有无血肿、渗血、出血及感染情况，在留置期间，操作时严格遵循无菌原则，密切观察穿刺点皮肤有无红、肿、热、痛，发现异常，立即通知医生，配合处理；⑤患者出院时，对患者及其家属进行健康教育，教会患者及其家属并发症的观察方法。

2.2 研究工具及评价指标

于护理后，严密观察两组患者的并发症发生情况；评估两组患者的护理满意度，共分为满意、一般满意及不满意3个评价标准，计算总满意率，总满意率=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

2.3 统计学方法

采用SPSS 22.0进行分析。计量资料用 ±s来描述，应用t检验进行分析；计数资料用率和百分比描述，应用X2检验进行分析。

3 结 果

3.1 两组患者护理后并发症发生情况的比较

本研究结果显示，护理后，针对性护理组中仅出现1例导管移位的患者，并发症总发生率为2.9%；对照组中共出现1例导管相关感染、1例血栓形成、2例导管移位、1例导管折曲及1例静脉港翻转的患者，并发症总发生率为17.6%；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理后并发症发生情况(n=68，%)

3.2 两组患者护理后护理满意度的比较

本研究结果显示，护理后，针对性护理组中无不满意的患者，总满意率为100.0%；对照组中共出现5例不满意的患者，总满意率为85.3%；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理后的护理满意度(n=68，%)

4 讨 论

完全植入式静脉输液港是临床上静脉输液系统的最新技术，该项技术由注射座和硅胶导管两部分共同组成，能够为需要长期输液治疗及化疗患者提供一个可长期使用的静脉通路，完全植入式静脉输液港能够将治疗药物经导管送至中心静脉，避免了长期留置静脉输液管路及高浓度、高刺激性药物造成的外周静脉炎及外周静脉血管硬化，同时针对恶性肿瘤患者，能够有效避免化疗药物外渗造成的机体正常组织坏死等不良事件的发生[3]。

综上所述，针对性护理在应用完全植入式静脉输液港治疗的胃肠道恶性肿瘤患者中的应用效果显著，能够减少患者并发症的发生，提高护理满意度，临床上应对于此类患者积极实施针对性护理，以提高完全植入式静脉输液港的使用效果，为患者提供更优质的护理服务。