循证护理在膝关节术后患者功能训练中的应用

梁伟容，刘素华，吕慧兰，王玉龙*

（深圳市大鹏新区南澳人民医院，广东 深圳 518121）

全膝关节置换术是临床上治疗膝关节疾病的首选方式，但手术创伤较大，且患者为老年人，通常带有其他慢性疾病，对手术治疗耐受性较差，术后易出现血栓、感染等并发症，影响康复效果。循证护理基于科学研究证据，结合临床经验和患者实际情况来制定护理措施，能够改善预后[1]。将循证护理用在膝关节术后功能锻炼中能降低感染风险，促进患者膝关节早期恢复，本文对此进行研究分析，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院在2017年1月-2019年1月诊治的人工全膝关节置换术治疗患者70例进行护理分析，患者均首次接受人工全膝关节置换术进行治疗，其中左膝39例，右膝31例。患者意识清楚，沟通能力良好，均同意参与本次研究，患者中15例合并高血压，21例合并糖尿病。排除患者有精神障碍、全身感染性疾病、血液疾病、其他骨科疾病等与本次研究无关的情况。按照双色球分组方式将患者分为观察组和对照组各35例，观察组中男19例，女16例，年龄为（65.1±0.2）岁，对照组中男18例，女17例，年龄为（66.2±0.7）岁，患者的性别、年龄、手术患侧等数据可比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，护士遵照医嘱和临床一般性护理规范进行护理干预。

观察组采用循证护理，方法如下：（1）循证支持。通过调查问卷、沟通询问等方式的全面收集患者的资料，并进行统一评估和分析，分析患者现阶段存在的问题，主要分为心理问题，生理问题和康复等方面[2]。针对存在的问题确定搜索关键字，利用万方、知网等数据库来搜索科研文献，结合患者的实际情况和护理需要来制定科学性、真实性和实用性的护理方案。（2）心理护理。手术前护士要与患者和家属加强沟通，对患者进行相关疾病的知识讲解，介绍手术的流程、效果和配合注意事项等，让患者正视自身疾病，配合手术[3]。疏导患者的不良情绪，使患者身心放松，确保手术的顺利进行。（3）切口护理。认真观察切口恢复情况，保持引流通畅，关注引流液的颜色、性状等。（4）体位护理。将患肢调高，小小腿部安置七点，将足跟悬空。术后第二天清晨在患者腘窝出放置气垫，让膝关节自然伸展。（5）疼痛护理。膝关节置换术后疼痛是常见症状，疼痛会影响患者肢体康复训练的参与积极性。护士要指导患者正确评估自身疼痛程度，遵照医嘱给予有效的疼痛缓解护理[4]。例如冰敷、听音乐等，必要时给予药物止痛。（6）康复锻炼。患者麻醉苏醒后即可开展股四头肌收缩和踝泵训练；术后2d进行早期膝关节被动屈伸和直腿抬高训练；术后3d进行膝关节90度弯曲。随后根据患者的恢复情况进行膝关节屈需站立和行走的锻炼。护理人员要在旁看护，确保康复训练的安全性，并跟进指导。

1.3 护理效果评价

本次护理进行一个月，选择KSS膝关节功能评分来评价两组患者的护理训练效果，分值越高表示患者的膝关节功能恢复越好；制定护理满意度调查问卷，让患者在护理后真实填写，反馈患者对本次护理工作的满意度，分为非常满意、一般满意和不满意三个等级，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用x2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2 结 果

观察组患者护理后膝关节功能评分高，患者对护理满意率高，数据与对照组相比均有统计学差异，详见表1和表2。

表1 两组患者治疗后膝关节功能评分对比（分， x±s）

表2 患者对护理满意率数据对比（n，%）

3 讨 论

循证护理确保了临床护理的科学性和可靠性，结合患者的实际情况，以患者为护理中心，为患者提供有机、整体护理服务。循证护理保证了护理的良性循环，转变传统护理以经验为主的护理模式，激发护士的主观能动性，综合提升科研能力、理解能力和护理素养。

从本次研究数据统计上看，观察组患者应用循证护理后，患者膝关节功能评分高，对照组患者应用常规护理，患者膝关节功能评分低，表明循证护理能够提升膝关节术后功能训练的效果。从表2中数据分析可见，观察组患者对护理满意率高，表明循证护理可提升患者对护理的满意率，构建和谐的护患关系。

综上，在膝关节术后功能训练中应用循证护理可显著提升患者膝关节功能，促进疾病好转，综合护理价值积极，值得应用。