饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的应用效果分析

李 静

（连云港市赣榆区人民医院消化内科，江苏 连云港 222100）

食管癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，主要是由食管腺上皮或者鳞状上皮出现增生所致[1]。该疾病现阶段常开展放疗治疗，但是患者通常会出现进食困难等问题，而随着放疗时间的延长，患者还极易发生营养不良等情况。而放疗治疗还极易出现多种并发症，如吐粘液性痰、厌食、恶心等，会在一定程度上阻碍营养的摄入，导致患者体质和免疫力较差，这就说明有效控制营养十分重要[2]。因此本次针对食管癌患者放疗期间应用饮食护理干预的效果展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自2017年1月至2018年12月期间在本院消化内科住院并行放射治疗的100例食管癌患者，按照入院化疗先后顺序分成实验组（n=50）和对照组（n=50）。入组标准：患者均和相关诊断标准相符，且全部开展放疗治疗，并知晓、同意此次实验。排除标准：不配合治疗和护理患者、沟通障碍患者、机体其它脏器严重异常患者。实验组中28例男患者，22例女患者，年龄47-74岁，年龄均值为（60.5±2.7）岁，14例贲门癌、24例中段食管癌、12例上段食管癌；对照组中30例男患者，20例女患者，年龄48-74岁，年龄均值为（61.2±2.9）岁，16例贲门癌、26例中段食管癌、8例上段食管癌。以上两组患者的临床资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展一般护理，主要予以患者饮食心理疏导、健康宣教、监测患者各项生命体征等护理。在此基础上实验组开展饮食护理干预，具体内容如下几点：

1.2.1 放疗前干预

先对患者病情进行综合评估，根据其结果选择普食、软食、半流质以及流质食物等，和患者交流了解其饮食习惯，并为其讲解不合理饮食的危害性，帮助其改正良好的饮食习惯。同时询问患者有无饮酒和吸烟史，重点讲解其危害性，叮嘱患者必须戒酒戒烟。了解患者放疗前有无吞咽疼痛、困难等问题，最后为患者制定合理饮食计划。要注意合理搭配饮食，多选择营养丰富且高热量食物，但是要保证饮食清淡。禁止患者食用硬质或刺激性食物，多关注溃疡型和仅能食用流食患者。

1.2.2 放疗期间饮食干预

叮嘱患者每天早晚认真刷牙，进食后必须漱口，确保口腔卫生，预防滋生细菌影响食管卫生。叮嘱患者多饮水，特别是进食后，有助于冲洗食管，减少食物滞留情况。如果患者能够正常饮食，可适当予以患者奶类、肉类、蔬菜、水果等食物；如果患者营养不良、吞咽困难，需禁止予以患者过大、过热或过冷食物，叮嘱家属多鼓励患者进食。如果患者在放疗中有呕吐、恶心等情况，则要少食多餐、饭前饭后多饮水，若持续恶心无法进食则需要进行静脉营养支持。

1.2.3 放疗后饮食干预

一些患者结束治疗后依然会存在放射性食管炎，仍需摄入软食，预防出现穿孔和疼痛情况。同时结束放疗后还极易出现食管壁缺失弹性等问题，加重组织脆性，在进食过中需要细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜，诱发出血穿孔和食管阻梗等情况。

1.3 观察指标

将两组患者护理后的血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞记录。并对本次护理服务进行评估，共计四项结果，即不满意、一般、较满意、满意。

1.4 统计学处理

该实验数据通过统计软件SPSS19.0处理，以[n(%)]表示计数资料，检验值为x2；以（±s）表示计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比100例患者血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞

在血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞上，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比100例患者血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞（ x±s）

2.2 对比100例患者护理满意度

在护理满意度上，实验组为98.00%，对照组为88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

3 讨 论

大部分食管癌在放疗治疗阶段会发生不同程度的营养不良症状，出现此种症状的因素有化疗治疗和疾病自身影响[3]。食管癌具有一定的消耗性，会吸收大量机体营养，同时产生异常物质以损伤健康组织结构，最终失去食道功能[4]。放疗可损伤食管黏膜，会诱发食管凹凸不平、水肿等异常情况，加重吞咽困难，阻碍患者进食[5]。出现营养不良症状后会显著减弱患者机体免疫功能，加重患者病情，这就需要予以患者有效的饮食护理干预，保证患者治疗期间的营养摄入。

表2 对比100例患者护理满意度

在本次实验中，对照组开展一般护理，在此基础上实验组开展饮食护理，结果显示，实验组在血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞上，全部优于对照组，对比差异较显著，有统计学意义（P＜0.05）。患者接受放疗治疗前对患者讲解饮食的重要性，并叮嘱多种注意事项，有助于患者克服吞咽困难等问题，尽可能的配合护理干预。在放疗治疗期间，保证患者口腔、食管卫生，可减少食物停滞食管，预防对食管产生刺激。根据患者具体情况选则适合饮食方案，可保证每日摄入的营养。放疗后饮食护理能够显著减少不良事件的发生，进而维持好患者机体营养状态。实验组护理满意度为98.00%，优于对照组88.00%，对比差异出现统计学意义（P＜0.05）。这就说明予以患者饮食护理干预，可提升患者对护理服务的满意度程度。

总而言之，食管癌患者放疗期间应用饮食护理干预，有利于维持患者营养状况，并促进护理满意度的提升。