PDCA在降低妇科患者静脉血标本溶血率中的应用

沈思钰

（江苏省苏州市吴江开发区中西医结合医院妇科，江苏 苏州 215000）

标本采集的有效性对检验结果的准确性具有直接影响，不规范或不合格标本不仅会加大医护人员工作量，还会导致血液标本的浪费，增加患者治疗痛苦以及医疗成本，加大医疗纠纷发生几率[1]。因此，提高标本质量已逐渐成为医院重点关注内容。本文主要探讨PDCA在降低妇科患者静脉血标本溶血率中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月-2017年11月在我院妇科接受治疗的96例患者，采用随机数表法分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。对照组48例，年龄21-85岁，平均年龄（53.02±9.44）岁。观察组48例，年龄23-84岁，平均年龄（53.48±9.85）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，密切观察患者病情变化，给予健康宣教、对症支持等。

观察组实施PDCA循环管理，PDCA循环包括Plan（计划）、do（执行）、check（检查）、action （处理），反复循环总体目标下的小目标，实现质量螺旋上升目的。具体为：（1）计划阶段（P）。详细了解患者基本资料以及实际病情进行综合评估，包括病史、教育程度、家庭背景、饮食习惯等，制定切实可行的PDCA阶段性计划。建立质量控制小组，定期开展小组讨论会，讨论分析前期标本不合格原因，记录不同意见并总结。查阅国内外相关文献，制定短期目标以及相应对策。（2）实施阶段（D）。成立专门PDCA循环护理小组，由护士长担任小组组长，依据各护理人员个人所长合理分配工作，严格按照预定计划开展采采血工作，及时对分配内容进行跟踪完善，准确评估并记录工作管理质量。（3）检查阶段。要求质控小组每月做好专项检查，由护士长每日抽查工作，确保各个护理环节符合要求，质检人员每日对各护理人员工作情况进行巡视，安排专门工作人员予以监督考核，及时发现工作中存在问题并纠正。设立奖罚机制，将考核检查结果与其直接挂钩，积极规避前期采血过程中存在的相关风险。（4）处理阶段。每月由小组组长对该阶段工作进行汇报，安排质控员指出存在问题，并给予指导意见，针对其中失败与成功案例予以分析，将所得意见措施投入到下个循环中中。

1.3 观察指标

（1）两组患者溶血发生情况。（2）两组患者护理满意度。采用医院自制满意度调查表评价患者满意度，涉及护理人员的接待、采血技术、环境卫生等几项，分值0-100分，其中90分及以上，视为非常满意；80-89分为满意，低于80分为不满意。患者满意度=（非常满意+满意）总人数/×100%。

1.4 统计学方法

本研究96例患者研究数据均采用SPSS17.0软件分析，溶血发生情况、护理满意度（n，%）以x2检验。P＜0.05，表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者溶血发生情况

观察组溶血发生率显著低于对照组的（P＜0.05），详见表1：

表1 溶血发生情况对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意度

观察组护理满意度（9 3.7 5%）显著高于对照组（77.08%）（P＜0.05），详见表2：

表2 护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

近几年来，血液成分分析技术在临床疾病的诊疗以及效果评价中应用广泛，标本质量作为血液检测工作的基础，对于护理人员良好采血技术流程具有较高要求[2]。PDCA循环管理是一项完全遵循科学与实际的护理程序，综合运用多种管理技术与方法，查阅大量数据资料，通过不断完善与改进的流程途径逐渐增强系统抵御风险的能力，进而实现提高部分护理服务质量与医院综合竞争能力。分析总结以往采血成功与失败案例原因，积累经验，并依据现阶段患者实际情况制定采血与护理规划，要求各护理人员将各项规则落实到细节，研究结果表明，观察组静脉血标本溶血率为4.17%，对照组为16.67%，组间差异显著（P＜0.05）。说明实施PDCA循环护理管理可明显降低妇科患者溶血情况的发生。对其原因进行分析：PDCA模式中通过制定护理方案保障采血工作有条不紊的进行，针对性规范各护理人员操作流程，选取高年资经验丰富护理人员通过团队合作分工作，在具体实施阶段精准控制采血流速与采血量，根据患者血管条件选择合适静脉，尽可能减少穿刺次数，提高采血质量，降低不安全事件的发生。故本文观察组护理满意度为93.75%。对照组为77.08%，组间差异显著（P＜0.05）。说明实施PDCA循环护理可通过改善采血工作质量提高患者满意度。

综上所述，PDCA在降低妇科患者静脉血标本溶血率中具有良好应用效果，值得推广。