中重度卵巢过度刺激综合征患者实施精细化护理干预的临床观察

潘玲玲，吴大丽

（苏州同济医院，江苏 苏州 215000）

卵巢过度刺激综合征（OHSS）作为对生殖技术实施辅助的一种并发症，其通常是因为人体对促排卵相关药物所引起的过度反应，其临床通常表现为卵巢多卵泡的发育、双侧卵巢明显增大、毛细血管所具备的通透性增加等相关临床综合征[1]。对于OHSS患者而言，其不仅需要承受手术所引起的痛苦，而且还会由于不孕不育而造成周边人群以及家庭的歧视，这就致使患者通常会产生内疚、焦虑、紧张等相关负面情绪。为此，我院选取了2015年1月-2019年1月期间实施IVF-ET治疗的28例中重度的OHSS患者，通过给予其不同护理服务产生的效果进行对比分析，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院在2015年1月-2019年1月期间实施IVFET治疗的98例中重度的OHSS患者。纳入标准：选取卵后未实施鲜胚移植患者，雌二醇水平超过5500Pmol/mL、卵巢的增大超过5cm、腹胀、超声证实具有腹水等；排除标准：将高血压、心血管相关疾病、不合作者等。随机对等分为研究组与参照组，分别为14例，研究组年龄在25-38岁之间，平均为（31.5±6.5）岁，其中，重度4例，中度10例；参照组年龄在24-40岁之间，平均为（32.0±8.0）岁，其中，重度2例，中度12例。2组患者的基本状况对比，无统计学意义（P＞0.05），具有良好比较性。

1.2 方法

参照组实施基础性护理，主要就是对患者开展相应的健康教育，对患者的生命体征实施监控等。

研究组实施精细化护理，集中包含以下几点：（1）将OHSS的有关知识介绍给患者，以缓解患者自身的恐惧心理，并给予患者相应的心理疏导，以此帮助患者逐渐渡过其心理适应期，并使患者的治愈信心得以有效增强。（2）饮食护理：护理人员需要为患者准备清淡的饮食，摄入的食物主要以含有较高的热量、维生素、蛋白质等食物为主，并指导患者注重水、电解质的平衡，输液量尽可能稳定在1500ml/d之内，防止出现严重的腹水。同时，需要指导患者卧床休息，防止由于体位的频繁改变，造成卵巢的扭转或者破裂，并鼓励患者实施轻微的肢体活动，避免出现血栓。（3）护理的操作需要轻柔，切忌用力对患者腹部实施按压，主要就是对患者的生命体征实施严密监护，并对患者的体重、腹围、血常规、24h出入量、凝血功能、红细胞比容、肌酐、肝功能、尿素氮、电解质等实施定期测量，避免由于血液浓缩、尿少等而引起较为严重的并发症。（4）护理人员需要对患者腹痛的位置及性质进行严密的观察，如果患者的腹痛加剧，且触摸的时候存有反跳痛、压痛、肌紧张等，需要加强注意卵巢破裂，并通知医生及时的处理。（5）对于外阴水肿的相关患者而言，通常以50%的硫酸镁进行湿热敷，或者是红外线灯的物理治疗等，确保其清洁干燥，并叮嘱患者穿棉质的内裤，防止出现摩擦或者损伤。（6）对于腹水较严重、胸腔积液的患者而言，通常需要实施相应的腹水引流、胸腔积液手术，手术中需要对患者的生命体征实施仔细的观察，严格实施无菌操作，避免出息感染。同时，为患者滴注低蛋白，避免患者出现低蛋白血症。

1.3 临床观察指标

观察记录2组患者的住院时间。

通过抑郁自评量表以及焦虑自评量表，对两组患者护理后的焦虑以及抑郁状况实施调查。

1.4 统计学分析

将S P S S 2 0.0 软件应用在数据的处理中，计数资料（%），x2检验；计量资料（±s），t检验，P＜0.05，代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间比较

研究组14例患者的住院时间为（5.3±1.7）d，参照组14例患者的住院时间为（8.6±2.3）d，研究组住院时间显著短于参照组，2组数据对比，有统计学意义（t=8.077，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后不良情绪比较

研究组抑郁、焦虑评分均显著优于参照组，2组数据相比，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理后不良情绪比较（x±s）

3 结 论

随着科技的迅速发展，辅助生殖的相关技术也得到显著的发展与广泛应用，OHSS的发生率也得到了显著提升[2]。由于当前OHSS的发病机制仍不明确，大部分主流观点显示，其通常与血管紧张素-肾素- 醛固酮系统（RAS）的有效激活，及相关炎性的细胞因子具有直接关系，同时，由于血管所具备的通透性逐渐增加，人体的白蛋白以及体液就会出现外渗，以及血液浓缩，并致使人体出现胸腹水、腹胀、栓塞、深静脉血栓、器官灌注逐渐下降等状况，从而致使人体产生功能受损等临床表现，最终致使患者死亡，因此，对患者实施精细化护理通常具有重要的影响[3]。

本次研究显示，实施精细化护理的研究组患者的住院时间显著短于实施基础性护理的参照组，且研究组患者的焦虑、抑郁评分显著优于参照组，2组数据相比，存有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中重度OHHS患者接受IVF-ET治疗过程中应用精细化护理服务，能够使患者住院的时间得以有效缩短，并促使患者的焦虑、抑郁等负面情绪得以有效改善，对患者的恢复具有显著作用。