手术相关护理科研中伦理问题的研究

王明霞，杨玉芬，岳宗柱，张丽娜，巩 婧

（山东省聊城市第二人民医院，山东 聊城 252600）

1 手术相关护理科研中的伦理问题

护理人员的价值观直接决定了护理的质量，随着护理人员认知和生活环境的变化，其个人价值观与实际情况发生冲突时，就会产生伦理问题。伦理问题主要是道德上的冲突和道德上的伤害。道德上的伤害主要是由于法律、政策的缺失导致。

1.1 护理人员与患者之间的伦理问题

护理伦理学的基本概念要求护理人员对患者在支持维护、行动负责、互助合作、关怀照顾四个方面做到最基本的规范。它要求护理人员做到支持维护、对自己的护理工作做到行动负重、与其他医护人员之间互助合作、对患者做到关怀照顾、构建和谐护患关系。该要求体现了护理的本质，揭示了护理人员对患者责任，包括促进患者的健康、保护患者的尊严、维护患者的权利，为护理科研人员在护理科研活动中做出正确护理伦理决策打下良好基础。

1.2 重症患者与延长生命减轻痛苦之间的伦理问题

护理人员面临着是延长患者生命还是结束患者生命以缓解患者痛苦的问题，护理人员在这个问题上还不具备决定权，他们在工作中长期受到这种伦理问题的困扰[1]。

1.2.1 医疗资源匮乏与供应护理之间的伦理问题

尽管自上个世纪八十年代起，我国医疗体系实现了长足发展，但是看病难的问题还是不能被全面解决。合理的分配有效的医疗资源显得非常关键，在手术治疗中，患者的经济条件常常决定了患者的治疗质量。

1.2.2 患者知情权和保密之间的伦理问题

一些重症患者非常迫切的想要了解自己的病情，以便家属可以做好进一步的安排。然而在很多情况，家属为了不影响患者治疗，要求护理人员向患者保密相关信息[2]。

1.3 护理人员与医疗人员之间的伦理问题

1.3.1 护理人员与医生之间的伦理问题

护理人员没有最终的决定权，他们要结合遗嘱进行各项操作。如果医生与护理人员意见相悖，护理人员会面临伦理困惑。

1.3.2 护理人员之间的伦理问题

护理人员在工作中需要协作，不同护理人员的价值观和工作方式存在很大的差别，导致护理人员遭受伦理问题的困扰。

1.3.3 护理人员与其他医疗人员之间的伦理问题

护工作为一类特殊的群体可以给患者提供一定的便利，但是也会导致一定的道德问题。由于护工的素质差异很大，会导致护理人员的工作不能顺利进行，扰乱正常的医疗秩序。护工并不能满足患者的多方面需求，也不能符合健康理念下的高质量的服务[3]。

2 手术护理中应该遵循的伦理原则

2.1 有益无害原则

无害原则首先要求研究本身对研究对象是无害的，不会造成任何的伤害和痛苦。研究本身是对未知的活动进行探索，但是研究者还是不能对研究对象进行有害研究，不能采用不成熟的护理干预方式。在确定了动物实验的结果具有可靠性，并且不会造成危害的情况下，可以采用人体实验[4]。

有益原则应该从研究者的利益角度出发，对人们的疾苦非常关注，提升手术护理研究科研人员的道德水平。

2.2 知情同意原则

知情同意是尊重被研究对象的个人权利，研究对象要拥有知情和同意两方面的权利，研究者要将研究的目的、研究会产生的影响等告知研究对象，使他们合理的做出选择。知情同意原则要求研究者选择研究对象的环节中，应该将研究名称、研究方法、研究流程、研究时间、研究中可以获得的好处、研究会对研究对象的正常生活产生的影响进行分析[5]。在研究环节中，应该注重保护研究对象的隐私，让研究对象可以自由选择，自主选择是否参与到研究中，防止强迫或者利益的驱使。

2.3 保护个人隐私

在手术护理科研工作中，应该保障研究对象的合法权益，注重他们隐私权的保护。如研究对象的身体健康秘密，主要是指研究对象的主要生理特征，研究对象的家庭生活和社会关系等，包括夫妻感情和与亲属之间感情等，研究对象的财产秘密主要是指他们的经济收入和其他财产情况。

3 手术相关护理科研伦理问题的解决措施

3.1 护理人员自身

3.1.1 完善自我心理调适

护理人员在面对伦理问题时，如果没有相应的规范可以遵循，他们要凭借自身的专业素养去分析问题。当护理人员与家属意见存在冲突时，应该与患者家属耐心沟通，适当的选择沉默，通过自我调适的方式减少伤害，当存在伦理问题后，应该通过合理的交谈方式，获得同事和朋友的支持。

3.1.2 强化自身修养

手术相关护理科研工作结合了较多的伦理要求和理论体系，各项伦理原则在一定的范围内会发挥出作用。在掌握了基本的伦理原则后，可以提升护理人员决策的能力。护理人员平时应该多学习伦理理论知识，提升他们面对伦理问题中的处理能力。

3.1.2.1管理者方面

管理人员应该鼓励护理人员深入到伦理委员会中，针对一些棘手的伦理问题与委员会沟通，经过集体的讨论后，最终得出答案。通过大量经验的交流，护理人员可以尽快的平复心绪，保持良好的工作状态。

表1 医院伦理委员会加强手术相关护理科研伦理监管前后患者满意度对比表

3.1.2.2解决选择研究问题时的伦理问题

研究问题的选择是整个研究的基础，也是研究的核心。研究问题的可行性受到很多外界因素的影响，如果研究会违背伦理道德，那么应该放弃研究。

3.1.2.3选择研究设计方案中伦理问题的解决

在研究中，如果需要设计观察组和对照组时，应该确保研究对象享受公平的利益，不能将一些集中的危害放在某些患者身上，对研究对象要加以关怀，不能造成人为的误差。

3.1.2.4收集资料时的伦理问题解决

在研究资料获取中应该本着诚恳和和蔼的态度，获得研究对象的认可。如果研究对象在提供资料中存在顾虑，研究者要真实的说出研究目的，阐释获取研究资料的必要性，消除患者的顾虑。

4 结 语

在手术相关护理科研工作中，常常会面临一定的伦理问题。由于护理人员的受教育程度和价值观存在差异，所以他们在面对护理伦理问题中会提出不同的解决方式。医院在手术护理相关科研中，应该保护研究对象的隐私，按照法律和法规进行各项研究。