中药封包结合膝关节康复操在训练伤中的疗效观察

罗志仙，蒲凤萍，杜永红*，黄文娟，付芳萍

（新疆军区总院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

膝关节是人体最大、最复杂、位置表浅、负重最大的关节。其保护结构相对较少，是一个不甚稳定的滑车椭圆形关节。为人体中创伤形式最多、创伤后问题最复杂的关节之一[1]。超强度负荷训练可导致膝关节无菌性炎症、关节囊及韧带挛缩粘连，致使关节疼痛、肿胀，活动障碍及关节失稳失衡。再加之患者缺乏正确的护膝知识和规范的膝关节康复训练操，使得膝关节临床症状越来越严重，甚至影响患者的生活质量。本文在针灸及护理常规的基础上，利用中药封包结合膝关节康复操，在临床应用中疗效明显，现将报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月在我科住院的膝关节训练伤患者120例，患者均为青年男性，年龄在18-31岁之间，病程在3-12月之间，随机分为观察组与对照组，各60人。对照组年龄平均在（23.8±3.8）岁，病程在3-12月之间。观察组年龄平均在（23.5±3.5）岁，病程在3-12月之间。排除标准：癌症、活动型结核者；皮肤感染、局部急性炎症、感觉减退者；急性扭挫伤（24小时以内）、有出血倾向及精神疾病、有智力或认知功能障碍的患者；类风湿性关节炎、膝关节感染、膝关节结核， 合并心、肝、肾、肺等重要脏器疾病，不能坚持本方法治疗者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的患者进行针灸、常规护理、中药封包治疗及保证患者的营养充足，必要时遵医嘱给予患者止痛药物。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，结合膝关节康复操，其方法如下：

1.2.2.1 股四头肌训练

取坐位，将双脚平放在地上，然后逐渐将左（或右）膝伸直，并保持直腿姿势10-20秒，再慢慢放下；双腿交替进行，重复练习10-20次。

1.2.2.2 大腿外展肌训练

一侧下肢缓慢抬升至45度，稍作停顿，缓慢回到起始位置；左右互换，重复练习10-20次。

1.2.2.3 牵伸大腿内收肌：

双腿分开站立，向侧方压腿，直到牵伸侧腿内侧有明显的紧张感停止，坚持10-20秒，双腿交替，重复练习10-20次。

1.2.2.4 伸膝抬腿运动

取平卧位，收缩下肢肌肉，伸直膝关节，抬起下肢离床大于20cm，保持10-20秒，缓慢放下，完成抬腿与放下为一次，连续10次为一组，每天训练3组。

1.2.2.5 踝泵

平卧或坐床上，下肢伸展，缓缓勾起脚尖，使脚尖朝向自己，最大限度保持10-20秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度保持10-20秒再放松，此为一组，每天训练3组；还可下肢伸展以踝关节为中心，脚做360度环绕。

1.2.2.6 膝盖扭转

取仰卧位，双腿伸直，左腿弯曲，压在右腿上，用右手轻压在左腿上，压向床面，尽量保持肩膀放在床上，把头转向左侧，此训练脊椎有旋转，髋关节和臀部有放松的感觉，保持这个动作30秒，每侧身体重复做3次。

1.2.2.7 靠墙蹲伏

离墙1米左右的地方站立，双脚分开与肩同宽，保持头和背部抵住墙，往下滑动身体，使膝关节大概成45度角，保持这个动作60秒，重复3次。注意：不要蹲得太深，请勿使髋关节低于膝关节的位置。

1.2.2.8 弓步康复操

站立位，一腿向前迈一步，两手插腰，下蹲至双腿膝关节达到90度，保持身体竖直，停顿10-20秒，左右交替，重复10-20次。

2 数据分析

表1 两组患者的治疗效果对比

3 结 果

120例患者治疗两个疗程，显效40例，占66.7%；有效18例，占30%；无效2例，占3.3%。本文结果为在院内治疗及出院后随访3-6月的情况。

4 讨 论

由于膝关节训练伤后会引起膝关节疼痛，而疼痛会使机体产生保护性机制，导致膝关节活动障碍，使关节囊及韧带挛缩粘连。然而中药封包结合膝关节康复操会加快局部血液循环，使无菌性炎症吸收加快，缓解疼痛，增加关节腔内滑液分泌，能够促进关节内软骨的再生及修复，恢复膝关节活动功能。尤其是股四头肌锻炼及踝泵，还能有效预防下肢静脉血栓形成。另外，心理护理对功能康复起到重要的作用。人们心理状态影响着人的情绪，情绪的好坏在很大程度上直接影响康复的效果[2]，需要注意的是在膝关节康复操过程中出现膝关节疼痛及肿胀加重时应立即停止锻炼，同时需加强爱膝护膝观念[3]。出院后通过回访、微信平台的干预，提升患者的依从性及满意度，因此中药封包结合膝关节康复操既可以通过温热效应使中药药物发挥功效，促进血液循环，同时通过康复操主动及被动训练明显改善膝关节疼痛及活动功能障碍，值得临床应用推广。