PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预

邓云爻，彭 美，肖 笑，邓金华，黄 艳

（南方医科大学第三附属医院，广东 广州 530631）

PICC置管是对于患者进行给药的一个主要途径，但是在患者进行留置管的过程中，需要避免患者具有较大的活动度，防止导致患者出现导管脱落等情况，同时也要做好对患者的定期维护和检查，这样才能延长PICC置管留置的时间，也能提高使用的安全性[1]。本文主要调查对患者进行干预的过程中，PICC置管的依从性，同时分析相关的干预策略，现将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象为我院在2017年3月到2019年1月收治的进行PICC置管的患者，选择150例，回顾性分析所有的研究对象，其中有男性患者82例，女性患者68例，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为28岁，平均年龄（52.1±14.1）岁。本所有研究对象均符合PICC置管的条件，所有研究对象签署知情同意书，本文研究对象均排除存在严重的心肝肾等脏器功能不全患者，本文排除存在精神障碍和意识障碍的患者，排除存在语言障碍或听力无法沟通的患者，排除生活不能自理的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本文选择的所有研究对象为2017年3月到2019年1月我院收治的进行PICC置管的患者，共选择150例作为研究对象，对所有研究对象进行回顾性分析，总结患者导管维护依从性的现状，分析相关影响因素，并总结有效的护理策略。

1.2.2 护理方法

针对于相关因素在进行置管的过程中应做好对患者的健康宣教和心理护理。使患者明确PICC置管的相关情况，避免患者存在置管的相关心理负担，提升患者对于置管的了解。为患者选择采用宣传栏和图片等方式，告知患者在置管过程当中的副作用以及置管的治疗方法。为患者进行必要的心理疏导和患者进行面对面的交流，了解患者的心理状况，选择采用听音乐等方式来在患者的治疗过程中，减轻患者的痛苦，在对患者进行置管的过程中避免患者上肢浮肿或者敷料弄湿情况，要定期对患者进行消毒处理。患者如果存在有对外渗液情况或者导管阻塞情况，需要对患者进行及时的干预，当存在血栓的时候必须选择采用注射器将血栓吸出，在治疗结束之后为患者进行冲管，并且利用生理盐水进行干预，处理好医患之间的关系。对导管进行修复的时候，也要进行必要的护理，首先保证无菌操作的环境，避免细菌侵入患者体内，使患者出现相关炎症或感染状况。将导管和导管连接器进行连接时，保证动作轻柔，确保导管的平整性，避免刺破导管[2]。导管修复完成以后，护理人员需要观察患者导管修护的地方是否存在渗液，正确进行无菌贴膜，还要密切的关注是否存在感染。需要规范性的，对于导管进行每周的相关防护，换药的时候进行小心固定。除此以外也要对于患者家属进行指导，保证患者自身具有较高的防护意识，告知患者日常生活当中的注意事项，避免患者在进行试管的过程中选择导管推注造影剂。并叮嘱患者，如果在输液过程中存在漏液或者速度减慢的状况，需及时对护理人员进行反应。

2 结 果

本文150例进行PICC置管的患者，导管维护依从患者120例，占80.00%，分析对导管维护依从性产生影响的因素，主要表现为心理因素、经济因素、交通因素、家属因素，经过相关的护理干预，患者能够完成导管维护工作。详细情况参见表1所示。

表1 对患者置管导管维护依从性产生影响的因素比较（n/%）

3 讨 论

临床PICC置管在癌症患者治疗当中具有十分广泛的作用，主要可以应用于化疗和长期的静脉输液治疗，还能为患者进行胃肠外营养或反复输血、长时间进行高渗透性或高粘度药物治疗的操作。因为患者大静脉血流速度相对较快，所以可以迅速的对输入体内的液体进行稀释，由此可以得出，它能够有效避免药物对血管产生的刺激，降低了静脉炎的发生率，也能在一定程度上减轻患者的痛苦。为患者进行PICC置管的时候，通过有效的导管维护，直接的关系到了PICC置管的导管留置时间和使用的安全性，但是一部分患者存在有不良的心理状况但是一部分患者存在有不良的心理状况，所以应对患者进行相关的护理，这样能对提高患者依从性，取得良好的作用。通过本文的研究可以得出，为患者通过相关的护理指导，以后，可对患者治疗依从性产生影响，基本上所有患者都能完成导管的维护工作，这对于构建良好的护患关系，实施有效的措施，提升导管维护依从性具有重要意义。综上所述，PICC置管患者导管维护依从性会受到各个方面因素的影响，所以临床需采取综合措施对患者进行护理维护，这样才能提升患者导管维护依从性，保证患者健康。