访视护理干预对冠心病患者睡眠状况和急性心脏事件发生率的影响

孙网兰，房 欣，潘黎黎，张 轶，朱丽莉

（盐城市大丰人民医院CCU，江苏 盐城 224100）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），简称冠心病，近5年间我国冠心病患病率呈快速增长趋势，且患者年龄也呈年轻化[1]。冠心病患者通常会出现睡眠质量不佳情况，而患者因缺少睡眠，身心均感觉疲惫，不仅不利于病情恢复。一旦冠心病患者未得到良好的治疗与护理，易合并多种并发症，统称为急性心脏事件（ACE）。因而应重视冠心病的护理干预工作，访视护理可让患者在家中即得到护理服务，对疾病治疗与康复均有积极影响。本文以2016.04-2018.12我院收治108例冠心病患者为例，探究访视护理干预的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2016年4月-2018年12月我院收治冠心病患者108例作为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，对照组54例，男32例，女22例，年龄35-86岁，平均（51.3±2.2）岁，病程2-11年，平均（5.2±0.6）年。观察组54例，男31例，女23例，年龄36-88岁，平均（51.4±2.3）岁，病程2.5-10年，平均（5.3±0.5）年）。两组基础信息经统计处理软件验证差异无明显统计学意义（P＞0.05），可比价分析。此次研究经伦理会许可，全体患者均自愿参与，签署同意书。

1.2 方法

对照组辅以常规护理干预，护理人员在患者出院时详细告知注意事项等，叮嘱定期复查。

观察组辅以访视护理干预：（1）建立访视小组和档案。在科室内由护士长和主管护师组成访视小组，小组内成员由基层护理人员组成，且接受统一化访视护理培训。在科室内建立患者访视档案，对每次访视具体时间、沟通内容、访视后患者自我护理和治疗方案的更改记录。（2）访视护理方法。待患者出院后需每隔2周开展1次家庭访视工作或者患者复诊时予以访视，提供专用护理热线，或建立微信群，方便与其沟通各种问题。

首先，在每次访视时对患者用药情况进行仔细核查，如出现擅自更改药物的情况需予以纠正。同时询问患者药物的用法和用量，了解其是否完全遵医嘱服药。告知患者其病症发生的原因，各类药物的优势和对症特点，使患者了解服用的药物特性[2]。另告知家属服药后可能存在的不良反应与处理方式。

其次，与患者沟通时对其心理状态进行评估，询问是否在出院后发生失眠和急性心脏症状，并通过告知患者缓解失眠、心脏症状等的方法来缓和其异常心理状态，一旦出现异常可立即通过电话或微信群告知心内科医生及护理人员。

第三，制定合理饮食食谱，保证摄入食物为低盐、低脂类，鼓励多食用新鲜水果，且每日三餐定时定量。每天散步、适当伸展运动。如仍存在心绞痛症状，可适当减少运动时间。另外，家属还需监督患者每天的休息时间，要做到早睡、早起，不得有熬夜的行为，必要时可通过闹钟强制控制休息时间，逐渐调整患者的生物钟[3]。

1.3 观察指标

自制调查量表评估患者不同时间睡眠质量，总分共计50分，得分越高，患者睡眠质量越佳。统计时间分别设定为：出院时、出院后1个月、出院后3个月，出院后6个月及出院后1年。计算各组患者发生ACE的概率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 19.0 统计专用处理软件分析此次护理结果，通过%表示计数资料，通过±s表示计量资料，分别以x2、t值验证计数、计量差异，通过P值验证组间结果差异，P＜0.05表示存在明显统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同时间睡眠质量评分比较

两组患者出院时、出院后1个月睡眠质量评分均无明显差异（P＞0.05），而出院后3个月、6个月、1年，观察组患者睡眠质量优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间睡眠质量评分比较

2.2 两组患者ACE发生率比较

观察组患者ACE发生率较对照组相比较低（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

冠心病属于我国最常见的心血管疾病之一，由于其临床症状以心绞痛为主，会直接影响到患者的睡眠质量。而当人体无法得到有效的睡眠就会导致免疫能力障碍，甚至影响中枢神经系统的稳定，增加心脏意外的概率[4]。访视护理属于延续性护理模式的一种，其通过定期访视患者的方式，对患者心理、生活、用药等情况进行了解，并及时予以纠正，通过改善患者心理状态、控制其饮食和日常运动等方式，逐渐缓解各种失眠症状，增强其免疫能力，控制各类心脏意外事件的发生。访视护理还能使护理人员与患者家属建立联系，通过家属起到监督和看护的作用。

表2 两组患者ACE发生率比较

总之，冠心病患者辅以访视护理干预效果更佳，可改善患者睡眠，预防急性心脏事件，值得大力推广。