探索对医院陪护人员推行公司化管理提高陪护人员素质的方法

黄海清 凌云 刘灵芝 黄一鲜

随着我国人口老龄化进程的加速，各种老年性疾病所占的比例也快速提高，家属在患者住院期间难以日夜陪护，而且高龄老年患者按医院相关制度适用带陪护的原则，陪护作为一种新型的职业应运而生，因此专职陪护就代替家属照顾患者[1]。我院陪护人员具有文化水平低、管理依从性差的特点，专职陪护人员的综合能力普遍低下。为了统一管理医院专职陪护人员，提高患者对陪护人员的护理满意度，我院推行将专职陪护人员纳入公司化管理，进行系统的专业培训。此次研究对于医院陪护人员推行公司化管理提高专职陪护人员职业素质的方法进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年4月—2018年4月的200名陪护人员作为研究对象，按电脑随机分为对照组和试验组，每组共有人员100例。其中，对照组中，男性35例，女性65例，年龄28～56岁，平均年龄为（41.8±3.2）岁；试验组中，男性38例，女性62例，年龄27～53岁，平均年龄为（40.2±2.7）岁；两组人员一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

对照组是未加入陪护公司管理的陪护人员，因此其主要按照传统保姆式对患者实施护理，进行最基本生活照料。

试验组是加入陪护公司管理的专职陪护人员，医院与陪护公司签定协议合同，由陪护公司把陪护人员纳入管理。具体措施如下：

第一，制定安全陪护目标。医院与陪护公司需要注重加强专职陪护人员的细节管理和风险意识，降低安全意外事件发生率。通过制订安全护理的措施，定期加强安全意识的教育，提高陪护人员的责任心，安排《患者常见症状的识别》课程，具备有专职陪护职业能力。专职陪护人员应当与护理人员之间做好交流沟通工作，杜绝出现护理差错事件。在陪护期间需要对患者临床症状和生命体征进行密切监测，了解患者身体状况，如果发生病情变化情况应当及时通知护理人员，对不良反应问题进行有效处理[2]。

第二，注重管理效果。建立健全医院专职陪护管理制度，全院下发《关于加强陪护统一管理通知》，成立专职陪护管理团队，规范服务流程，患者需要请陪护，由病区护士电话通知陪护中心，陪护中心管理人员到病房对患者进行评估，根据患者实际情况选出合适的陪护人员，凭派工单到病区陪护指定的患者，细化陪护分级管理。并通过奖惩措施提升专职陪护人员的工作积极性。其次，加强护理员职业认知，强化岗位职责，并统一规范专职陪护人员的着装，这样可以有效提升陪护人员的专业形象，并且确保病房内的协调性，加强患者舒适感。

第三，建立标准。通过分析不同专科疾病的临床症状和特点，制定常见护理操作的规范流程，该流程内容主要包括临床常见护理操作规范，每一项操作流程[3]。推行患者康复训练从康复治疗室到病房，打造24小时持续康复理念，专职陪护人员发挥着非常重要延续护理作用，专职陪护人员须具备一定的康复相关理论及康复技能，才能较高水平的为患者进行护理。专业陪护员了解康复技能包括：如良肢位的摆放、转移患者方法、关节被动活动、坐位和坐位平衡、辅助用具的使用，步行训练及日常生活能力（穿衣、如厕、饮食等）训练。教学内容设计以通过动画流程图简单易懂，不良案例导入，技能小组示范、角色体验等方法有利于专职陪护人员进行学习。

第四，加强培训。陪护公司对专职陪护人员完成照料护理的监督与指导，还需要不定期聘请院内各科护士长做知识讲座，制作PPT通过简单易懂的图片、通俗的语言，讲解各科患者的特点，生活护理方面需注意的事项，护理不当会造成怎样的后果，加深学习效果。培训内容主要包括患者基本生活护理，比如日常洗漱，穿衣吃饭和大小便等。其次，专业陪护人员的职业素质和工作态度也会对患者护理水平造成影响，还会影响患者心理发展[4]。因此需要注重专职陪护人员的责任心和工作态度培训，并且定期考核培训效果，将考核结果纳入到考核档案当中，与专职陪护人员的绩效奖金相挂钩，督促其能够主动学习专业护理知识。

第五，提升专职陪护人员的准入标准，做好专业陪护公司、医院护理部、科室护理人员三方共管。陪护公司制订陪护管理及聘请流程，制定陪护服务质量评价标准：从职业道德、仪表仪态、劳动纪律、工作态度、工作质量、业务能力六个方面进行评价，评价等级分为优、良、中、差，综合评价指标为良或以上为达标纳入统一管理，在完成专职陪护人员招聘之后需要做好岗前培训，此项工作由专业护理人员完成，使专职陪护人员能够深入了解医院各科室环境，掌握医院管理制度[5-6]。护理部负责构建专职陪护监管体系，包括在职培训、岗位考评及质量监管等。科室护理人员应当注重专职陪护人员自我防护知识和交叉感染知识培训，加强监督和检查专职陪护人员的认知程度，对职业感染危险的了解情况，使其能够养成良好的行为习惯。

第六，注重防范。专职陪护人员在陪护期间应当防范护理差错事件和护理不良反应事件，通过建立护理质控小组，小组成员主要包括科室护士长和经验丰富的护理人员。质控小组的工作内容主要包括，全面监督和控制专职陪护人员的护理工作，详细记录陪护人员的护理内容，包括护理措施，护理效果，护理不良反应，患者及其家属投诉事件[7]。质控小组对于专职陪护人员护理期间出现的问题进行讨论，并且提出针对性地解决措施，全面提升陪护护理质量。

第七，减压措施。在护理过程中专职护理人员不仅要面对医院的严格要求，还需要面对患者的护理需求，再加上专职陪护人员在医院的地位和待遇都比较低下，以上因素都会加大陪护人员的心理压力[8]。因此医院管理人员需要主动关心陪护人员，建立陪护工会组织，定期召开座谈会，帮助其解决生活困难问题，购买意外保险，节假日举行竞技趣味有奖活动，加强陪护人员的归属感，使其可以积极投入到工作中，全面加强护理质量。

1.3 指标观察

统计两组陪护人员不良事件发生率、护理差错发生率、意外事件发生率和护理满意度等指标。使用本院自制陪护护理满意度调查问卷对患者护理满意度进行调查，问卷内容包括陪护人员的责任心，服务态度和护理质量等10个模块，每个模块10分，满意（≥90分）、一般（70～89分）、不满于（＜70分），满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对所有数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者护理质量指标

在对两组人员不良事件发生率、护理差错发生率和意外事件发生率进行比较分析，结果显示，两组人员护理质量指标差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 对比分析两组患者护理质量指标[n（%）]

2.2 对比分析两组人员护理满意度

在对两组人员护理满意度进行比较分析，结果显示，试验组人员护理满意度为98%，对照组人员护理满意度为85%，试验组人员护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

表2 对比分析两组人员护理满意度[n（%）]

3 讨论

为了提升专职陪护人员职业素质，首先需要对其采用规范化管理，通过独立管理部门实行统一化管理。明确该部门管理职责，包括招聘专职陪护人员，做好岗前体检，注重专业知识技能培训，这样才能够给予患者优质的陪护服务。在正式上岗之前需要对由管理部门统一向患者收取陪护费用，及时发放陪护工资[9-10]。同时，管理部门应当深入病房对专职陪护人员陪护质量进行检查，听取患者和医护人员对专职陪护人员的工作能力反映情况，并且制定针对性的处理措施。

专职陪护属于我国近些年新兴的职业，已经被社会各界所认识，发展空间比较大[11]。由于专职陪护是一种与患者生命健康密切相关的非正式职业，要求医院做好该部分人员的管理工作[12]。通过建立一系列管理体系建立针对性的管理模式，全面考虑到患者、医院和专职陪护人员各方利益，通过人性化方式管理专职陪护人员，全面提升其整体素质和护理水平，提高其服务质量和工作积极性，以此促进患者病情恢复，在较大程度上提升患者对医院的满意度。按照此次研究结果能够看出，通过对医院陪护人员实行公司化管理之后，显著提升了患者护理满意度，试验组人员护理满意度为98%，对照组人员护理满意度为85%，试验组人员护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。并且两组人员在不良事件发生率、护理差错发生率及意外事件发生率方面均差异具有统计学意义。上述结果能够验证，采用公司化管理模式有利于提升专职陪护人员的专业技能。

综上所述，医院陪护人员推行公司化管理提升医院职业素质之后，专职陪护人员通过相关专业的培训，能够为患者提供更为专业的照料，可以更快的促进患者康复，缩短住院时间，减少住院费用，具有很大的社会效应和社会价值。