不同方法检测尿液红细胞的结果对比观察

孙慧

临床中化验检查对于诊断各类疾病起着非常重要的作用，有利于明确疾病诊断、指导诊疗方案。尿常规是最常用的检查项目之一，其主要特点是易操作、无疼痛、报告迅速。目前，尿液分析已经成为临床中诊断泌尿系统、肾病等疾病的常规手段，其不仅有利于协助临床医师进行诊断和治疗，同时还具有操作方便、操作时间短等优点[1]。如今，尿沉渣以及尿干化学等方法是临床中尿液分析的重要方式，然而上述手段均伴有一定程度的不足，因此存在较高的漏误诊率。本研究选择1 000例行尿液红细胞检查患者的临床资料，观察尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液红细胞的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性总结我院2017年6月—2018年6月收治的1 000例行尿液红细胞检查患者的临床资料，所有患者均分别给予尿液干化学分析仪（此类方法的检测结果作为A组）、尿沉渣分析仪（此类方法的检测结果作为B组）以及显微镜检查（此类方法的检测结果作为对照组），其中男563例，女437例；年龄19～68岁，平均年龄（45.4±2.6）岁。全部患者均选择无菌尿管收集晨尿。

表1 两组检测结果分析

1.2 方法

（1）显微镜镜检（对照组），操作方法为：采集10 mL新鲜中段尿液，离心五分钟后，去除上清液，取下层约0.2 mL沉渣，将其涂片后实施镜检。（2）尿液干化学分析仪（A组），操作方法为：将试纸侵入尿液约两秒，取出并将其置于盘中，然后通过操作规程进行检测工作，记录打印结果。（3）尿沉渣分析仪（B组）：采集10 mL新鲜中段尿液，严格遵守相关操作规范，应注意于在两小时内完成检测。

1.3 评判标准

（1）尿液干化学分析仪：若男性患者红细胞＜12.1 µL则提示结果为阴性，若女性患者红细胞＜18.9/µL则提示结果为阴性；（2）严格遵守《全国临床检验操作规程》，判断尿沉渣分析仪检测结果[2]：BACT、BYST、UNCX各个视野均可发现则为阳性；（3）显微镜检测：若标本中红细胞为0～3/HP则提示结果正常。将镜检结果作为诊断金标准，观察其他两种方法的特异性与敏感性。敏感性＝真阳性病例/镜检阳性病例，特异性＝真阴性病例/镜检阴性病例。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组诊断特异性、敏感性分别为89.0%、90.2%，B组分别为92.3%、87.2%，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

尿液分析是临床检验工作的重要组成部分，从尿液中发现红细胞表明机体可能存在肾病、泌尿系统疾病等症状[3]。及时诊断尿液红细胞，对于临床医师诊治疾病，评估病情预后质量具有重要意义[4]。虽然显微镜检测花费时间较长，但其准确率高，因此其已经成为诊断尿液红细胞的金标准。采用尿液分析试纸进行检测具有较高的漏误诊率，如尿液标本保存不当、阴道分泌物污染等因素都会引起假阴性结果[5]。

尿沉渣分析仪主要是根据电阻抗及流式细胞计数的原理实施检测，其可利用荧光染色法检测尿液中有形成分，另外该仪器还会利用前向散射光脉冲宽度、荧光脉冲宽度等参数分辨尿液中有形成分的类型[6-8]。然而尿沉渣分析仪仅可观察标本中有形成分，且容易受到尿液中未知成分等因素的影响，从而容易出现假阴性结果[9]。本研究中发现假阳性情况，认为原因主要包括以下几点：（1）尿液中存在细菌成团情况，进而引起误诊；（2）由于草酸钙、类酵母菌等与红细胞形态、体积相近，也容易发生混淆现象。干化学分析仪主要是通过尿液中红细胞产生的血红蛋白而进行判断。研究中发现该方法也出现一定的假阳性与假阴性情况，认为原因主要包括以下几点：（1）出现血红蛋白尿情况，标本中红细胞被破坏；（2）细菌尿因素：由于尿中细菌会分泌过氧化物酶活性物，从而造成试纸条变色而发生假阳性结果；（3）肾病因素：肾脏病变可能会引起红细胞受损破裂；（4）抗坏血酸阳性。尿液干化学分析仪以及尿沉渣分析仪具有检测速度快、检测效率高等优点，有利于减轻临床检验人员的工作量[10]；利用显微镜能够有效发现红细胞形态、体积等方面，这有利于协助临床医师根据红细胞形态判断血尿来源，但操作时间长，增加了检验人员的工作量[11-12]。现认为：三种检测手段均存在一定的不足，临床中应根据具体情况选择合适的检测方法以降低漏误诊率。