探讨护理安全管理模式在提升泌尿外科患者术后效果中的临床应用价值

侯晓丽 周俊英 程莉华 张慧培

郑州人民医院，河南省郑州市 450000

泌尿外科临床治疗的关键手段是手术治疗，可取得良好疗效，但该治疗方法具有侵入性，给患者身体造成一定程度的创伤，甚至导致术后一系列并发症的发生，对患者生存质量造成不利影响[1]。研究表明通过对泌尿外科患者手术治疗过程的护理进行优化，可有效提升治疗效果，促进患者身体康复[2]。本文对84例接受手术治疗的泌尿外科患者的护理进行安全管理，成效显著，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院泌尿外科2016年9月—2017年9月收治的84例患者作为观察对象，所有患者均为男性。将患者随机分为观察组与对照组，对照组42例，年龄28～47岁，平均年龄(37.52±1.13)岁；病程1～5个月，平均病程(3.52±1.31)个月；疾病类型：前列腺增生11例，前列腺癌7例，膀胱癌3例，泌尿系结石21例。观察组42例，年龄28～44岁，平均年龄(37.31±1.21)岁；病程1～6个月，平均病程(3.63±1.42)个月；疾病类型：前列腺增生9例，前列腺癌8例，膀胱癌4例，泌尿系结石21例。两组年龄、病程及疾病类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均在知悉本次研究目的及方法等情况下签署知情同意书自愿参与研究，研究方案经我院伦理委员会批准并在其监督下实施。

1.2 方法 对照组给予常规护理管理，主要包括为患者做好术后饮食、皮肤、口腔及大小便护理等基础护理，协助患者进行翻身以防止发生褥疮等并发症护理。观察组在此基础上采用安全管理模式，具体实施如下：(1)从患者的具体病情出发制定针对性护理方案，并严格执行；嘱咐患者多饮水，对患者的排尿情况进行密切观察，一旦有血尿现象出现，则应立即向主治医师反馈并协助采取相应治疗措施。(2)护理人员应做好导管标识，协助患者对引流管进行妥善安置与固定，防止引流管发生折叠、扭曲等阻碍正常引流，同时严密监测引流液的颜色及引出量，若引流液呈鲜红色，表明发生血尿，应立即向医师汇报并配合给予患者二次手术治疗；密切观察行经皮肾镜碎石取石术患者肾造瘘管的引流情况，以确保引流通畅，防止术后出血；定期更换引流袋，以确保引流袋清洁、干燥；为避免留置双J管患者因憋尿造成尿液反流，嘱咐其多采取站立姿势，并指导其进行必要的排尿训练。(3)针对术后伴有切口的患者，应做好切口消毒，一旦有切口红肿、疼痛发生，则立即向医生汇报并积极采取消炎抗感染治疗措施；在进行切口消毒时应根据患者的具体情况决定每日消毒次数，消毒后应令切口保持自然风干状态。(4)泌尿外科患者在接受手术治疗时会因生理盐水冲洗手术切口、二氧化碳尿潴留、导尿管刺激等影响而产生不同程度的疼痛，护理人员应通过播放轻音乐、转移注意力等缓解患者疼痛，同时对其疼痛程度进行综合评估，并按照具体的疼痛等级实施对症治疗，必要时遵医嘱给予止痛药。(5)护理人员于患者出院时根据其身体恢复情况制定个性化饮食方案，嘱咐其食用纤维素含量丰富、易消化的食物，并注意合理搭配，禁烟酒，改变不良的生活方式；叮嘱患者定时按量服药，向患者介绍用药相关注意事项，严禁擅自停药或增减药量；嘱咐并指导患者将自己尿液的颜色及尿量作详细记录，若出现异常则应立即告知医护人员并及时回院复诊。

1.3 观察指标及判定标准 对两组护理满意度、住院时间、住院期间不安全事件发生情况及术后并发症发生情况进行对比观察，护理满意度分为非常满意、满意及不满意3个等级，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。可发生不安全事件主要包括引流管异常、药物差错、跌伤滑倒及压疮等[3]，术后并发症主要有切口出血、感染、排尿困难等[4]。

2 结果

2.1 两组护理满意情况比较 观察组护理满意度显著高于对照组，两组数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度对比〔n(%)〕

2.2 两组住院时间比较 记录数据显示，观察组住院时间为(8.51±0.92)d，对照组住院时间为(14.64±1.51)d，观察组住院时间显著短于对照组，两组数据差异具有统计学意义( χ2=12.02，P=0.001)。

2.3 两组患者住院期间不安全事件的发生情况比较 观察组不安全事件发生率明显较对照组低，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组住院期间不良事件发生情况对比〔n(%)〕

注：*与对照组比较，χ2=3.98，P=0.04。

2.4 两组术后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率明显较对照组低，两组并发症发生率差异存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后并发症发生情况对比〔n(%)〕

注：*与对照组比较，χ2=4.08，P=0.04。

3 讨论

手术为泌尿外科临床主要也是首选治疗方式，可有效促进患者身体康复，但其存在一定的创伤性，患者术后难免出现各种并发症及疼痛等不良事件，这使得泌尿外科患者术后护理风险在一定程度上增加，因此应给予泌尿外科手术患者术后护理管理高度重视[5-6]。泌尿外科手术后一段时间内大多会给患者放置导管、膀胱造瘘管、肾造瘘管及输尿管旁引流管等，而患者术后极易发生出血，因此护理人员术后应对患者的引流液颜色进行密切观察，若发生新鲜血尿应行二次手术；患者术后由于机体免疫力较差，抵抗力弱等极易产生引流管异常、药物差错、滑倒跌伤等不良事件，此外，疼痛在泌尿外科患者术后并发症中也较为常见，对其生活质量产生不良影响[7-8]。常规护理模式具有普遍性及盲目性，难以满足患者及家属的需要，同时对疾病转归不利[9]。本文中，对照组采用常规护理，患者护理满意度不高，住院时间较长，且住院期间不良事件发生率及术后并发症发生率均较高。护理安全管理模式的内容主要有基础护理、引流管护理、切口护理、疼痛护理及出院指导等[10]，通过对患者病情进行密切观察，给予科学的饮食指导，告知相关注意事项；确保术后引流管正常引流，保证引流液颜色正常；避免患者手术切口术后发生感染，保证切口正常愈合；根据患者的具体情况给予适当的止痛治疗；出院时嘱咐患者出院后正确用药并进行合理饮食，以促进机体康复[11-12]。本文观察组在常规护理的基础上采用护理安全管理模式，患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，住院时间明显缩短，且患者术后并发症发生率及不良事件发生率均明显较对照组低(P<0.05)，表明护理安全管理模式效果显著。

综上所述，在泌尿外科护理中运用安全管理模式可有效促进患者身体康复，具有较高临床应用价值。