肝癌介入患者术后实施舒适护理的生活质量分析

陈彩明，潘 文

（佛山市禅城区中心医院介入医学科，广东 佛山 528000）

临床上对肝癌患者通常实施介入治疗为主，有文献证实，对中晚期的肝癌患者或是丧失手术最佳时机者，最佳方式则为介入疗法[1]。学者指出，对肝癌术后患者实施强化护理及观察措施为获取良好治疗效果的可靠方式[2]。故本文对2016年5月1日至2017年11月30日来本院接收的68例肝癌的介入术患者实行舒适护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2016年5月1日至2017年11月30日接收的68例肝癌介入患者资料，分研究组(34例)与对照组（34例）；对照组男22例，女12例；年龄41-72岁，平均（53.30±3.12）岁；继发性20例，原发性14例；研究组男23例，女11例；年龄40-73岁，平均（53.46±3.25）岁；继发性19例，原发性15例；基线资料不存在统计差异（P＞0.05）；纳入符合手术指征者；确诊属肝癌者；沟通无障碍者。排除急诊手术的患者；总胆红素在3倍以上或是肌酐的清除率在3倍以上者；接受微创术治疗患者。本研究取得伦理会支持备案，所有患者同意参与。

1.2 方法

对照组是常规护理，术前对患者常规的生命监测及对穿刺情况的检查，基础的健康宣教等。研究组为舒适护理，在术前则在对照组基础上实施更为详细的健康宣教，以多种形式针对不同文化程度患者实施宣教，如对知识文化水平较低的患者则主要以一对一针对讲解为主，主要形式则为多媒体宣教。术中注意对患者隐私部位的保护，同时控制好室内湿温度；对患者实施针对性心理干预。术后则护送患者安全至病房，对其肢体活动、皮肤颜色及动脉搏动等情况进行密切观察；协助患者取舒适体位，注意患者穿刺部位情况，预防出血，同时采取适当措施以预防并发症出现。待患者病情逐渐稳定，则为其制定均衡膳食食谱，根据患者情况，可适当加以患者喜爱食物。陪同患者下床活动，以助患者尽早排气，促进其尽早恢复。

1.3 观察指标与判定[3]

记录患者首次肛门排气、肠鸣音恢复及首次排便等的时间指标。以QOL-C30量表实施患者生活质量评测，主要评测管理内容为：疼痛、胃肠道中反应、发热及血肿等管理；分高则生活质量佳。

1.4 统计原理

所有数据资料经SPSS22.0统计软件解析，计量资料为（）表达，组间比对数据经t检验，计数资料是[n(%)]表示，组间对比数据经 表达，P＜0.05表明两组差异存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组术后恢复指标对比情况

研究组的首次排便、肠鸣音的恢复及首次肛门的排气时间皆短于对照组（P＜0.05）,可详见表1。

表1 两组的恢复指标比较情况（，h）

表1 两组的恢复指标比较情况（，h）

注：组间比，bP＜0.05。

组别 首次肛门排气 肠鸣音恢复 首次排便对照组（n=34） 39.23±2.47 31.38±2.13 48.81±4.10研究组（n=341） 26.24±1.93b 19.90±2.11b 30.19±2.03b t 24.1638 22.3268 23.7315 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组QOL-C30比较情况

对照组QOL-C30中发热管理、疼痛管理、胃肠道中反应管理及血肿管理等评分皆低于研究组（P＜0.05），详可见表2。

表2 两组的QOL-C30情况对比（，分）

表2 两组的QOL-C30情况对比（，分）

注：组间比，cP＜0.05。

组别 疼痛管理 胃肠道中反应管理 发热管理 血肿管理对照组（n=34） 51.79±2.02 49.98±2.41 47.71±3.38 65.50±3.17研究组（n=34） 71.09±2.19c68.35±3.30c63.38±4.43c 80.01±3.61c t 37.7725 26.2129 16.3977 17.6108 cP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

现阶段我国肝癌的患者数量正呈逐渐上升趋势，且肝癌死亡率居消化系统中恶性肿瘤第三位,对我国人们身心健康及生命安全皆存在严重威胁[4]。

本研究中，研究组在首次排便、肠鸣音的恢复和首次肛门的排气等时间中皆比对照组用时短，两组在QOL-C30中比对，对照组发热管理、疼痛管理、胃肠道中反应管理和血肿管理等方面评分比研究组低，与蔡冬姣[5]等研究类似，表明肝癌介入患者在术后实施舒适护理，能够促使生活质量逐步提升。考虑为：舒适护理为综合学科性护理模式，主要目的则为确保护理活动中患者的舒适度，促使患者在社会、心理及生理等方面皆可达舒适愉悦状态，确保患者身心愉悦的同时，改善患者预后质量，进而促使患者尽快康复[6]。本研究组运用舒适护理，在术前积极为患者进行肝癌相关知识的讲解，同时进行针对性的心理干预，从而可使患者减轻心理负担，且可使患者心理逐渐达到舒适状态。通过对患者实施针对性的健康宣教，从而使患者对自身疾病知识加深了解，可缓解患者因对疾病的不熟悉而产生的恐惧、担忧心理。 在术后，积极采取相关措施预防患者并发症的出现，如告知患者不可用力排便及剧烈咳嗽等，可预防负压骤增。术后14h内为患者疼痛高峰期,且多发生在上腹部及肝区，因此积极为患者实施疼痛分值评估，分数超过标准值时，则及时告知医生，同时加以适当止痛用药镇痛[7]。同时护理人员对患者发热情况、胃肠道的反应进行积极观察，采取有效措施为患者实施降温，若患者出现严重呕吐，则将其头部偏于一侧,预防窒息，同时协助患者漱口，是实施口腔护理干预，可使其舒适感增加[8]。在患者病情好转后，则尽早安排其下床活动，可促使其尽早排气、排便。本研究对患者具体并发症未说明列举，待临床研究补充。

综上所述：肝癌介入患者术后实施舒适护理，能够缩短患者肛门排气、肠鸣音恢复及排气时间，患者恢复快，生活质量高，值得推荐运用。