全面护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生及预后的影响分析

梁雪芳

（珠海市中西医结合医院急诊科，广东 珠海 519000）

随着人口老龄化的发展，老年急性心肌梗死的发病率逐年增加。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由冠脉急性阻塞导致血流中断或减少，继而促使局部供血区心肌细胞发生坏死的病症[1]。目前，临床主要采取药物、介入等手段治疗，能取得一定效果。但是，为改善AMI患者预后，降低并发症风险，临床有必要加强患者的护理干预。为探究全面护理的效果，我院选入2018年1月-2019年1月收治的80例老年AMI患者设定研究对象，现展开以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院临床资料采集心内科2018年1月-2019年1月收治的80例老年AMI患者，按不同护理方案分2组，观察组40例，男女比例23∶17，年龄59-87岁，平均(72.14±5.82)岁，心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各占13例、14例、13例；对照组40例，男女比例21∶19，年龄60-85岁，平均(74.14±4.23)岁，心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各占17例、14例、9例。两组一般资料差异相比无统计意义(P＞0.05)，具比较性。

1.2 方法

对照组行常规护理：护士告知患者绝对卧床静养，严密监测患者心电图、生命体征，按时提醒患者服药，并建议低脂、低盐饮食，果蔬果蔬，适量运动。观察组行全面护理：

①基础护理。告知患者卧床休息，监测心电、血压，立即告知患者异常状况；按病况施予吸氧，建立静脉通道，按医嘱给药治疗。

②心理护理。护士积极安慰患者心理，告知患者病情控制，并逐渐好转，了解患者心理状态，针对性疏导，协同家属鼓励、支持并关心患者，列举康复案例。

③溶栓护理。溶栓前，护士先了解患者病情，排除相关禁忌；溶栓中，密切监测患者体征，观察有无头晕、头痛等不适想象，若异常立即告知医生对症处理。

④药物护理。遵医嘱指导患者用药，并在床头张贴用药须知，观察患者服药后反应。

⑤饮食护理。告知患者多食维生素、高蛋白、低盐、低胆固醇等食物，清淡饮食，少量多餐，多食果蔬，多饮水，每日清晨可饮蜂蜜水，适当按摩腹部。

⑥并发症预防。护士密切监测患者心电图，使用利多卡因等药物后，时刻警惕心脏情况，有无停搏或室颤；并观察电解质、酸碱平衡情况，发病后24-48h内，做好心源性休克预防工作，观察患者排尿情况，有无烦躁不安、面色苍白等异常。

⑦健康宣教。护士为患者、家属介绍AMI知识，说明治疗方法、预防措施等，了解患者日常生活习惯，指出不足之处并纠正。

⑧运动护理。发病初期，嘱患者以休息为主，病情稳定后，指导床上肢体活动，逐渐过渡到步行、体操等下床活动，适量运动，勿运动过度。

1.3 评定标准

心理状态采取Zung制定焦虑(SAS)/抑郁(SDS)自评量表评定，SAS评分分界值为50分，轻度50-59分、中度60-69分、重度≥70分；SDS评分分界值53分，轻度53-62分、中度63-72分、重度≥73分[2]。生活质量采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定，评价包括躯体、心理、精神及社会4大功能维度，每项100分，生活质量随评分升高而提高[3]。

1.4 统计分析

2 结 果

2.1 心理状态

相较于对照组，观察组护理后SAS、SDS评分均较低(P＜0.05)，见表1。

表1 心理状态比较(，分)

表1 心理状态比较(，分)

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

分组 时间 SAS SDS观察组(n=40)护理前 59.43±6.43 61.23±7.22护理后 35.65±7.34ab 32.54±4.21ab t 5.4126 21.7105 aP ＜0.05 ＜0.05 t 9.4441 20.5223 bP ＜0.05 ＜0.05对照组(n=40)护理前 59.41±7.02 62.13±6.53护理后 50.33±6.54a 53.16±4.76a t 5.9855 7.0205 aP ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症

相较于对照组，观察组护理后并发症几率5.00%更低(P＜0.05)，见表2。

2.3 生活质量

相较于对照组，观察组护理后生活质量评分更高(P＜0.05)，见表3。

表2 并发症比较[n(%)]

表3 生活质量比较(，分)

表3 生活质量比较(，分)

注：组间比较，aP＜0.05。

分组 躯体功能 心理功能 精神健康 社会功能观察组(n=40) 80.23±7.43a 83.11±6.54a 80.25±5.98a 83.08±7.32a对照组(n=40) 72.34±4.76 75.43±4.98 74.31±4.76 77.34±5.41 t 5.6551 5.9089 4.9152 3.9884 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次研究结果显示：观察组护理后SAS(35.65±7.34)分、SDS(32.54±4.21)分相较于对照组评分低；这与王莹[4]研究结果相似，提示全面护理能改善老年急性心肌梗死患者负面心态。分析原因可能为：老年患者本身机体健康较差，在发病后，担心疾病进一步危害机体健康，并造成家庭负担，故而产生负面情绪。为此，护士积极与患者沟通，了解患者内心顾虑及需求，分析负面情绪来源后，施予针对性疏导，并告知患者积极配合治疗，能促进病情转归，提高康复效果，并列举康复案例，增加患者康复信心，并积极与患者沟通病情，告知病情逐渐好转，从而减少患者紧张、焦虑情绪，并尽可能地为患者争取当地医疗优惠政策，避免患者担忧医疗费用给家庭带来的压力，从而缓解负面情绪，积极配合医护人员治疗；同时，家属给予患者鼓励、关心及支持，能安抚患者情绪，保持乐观心态[5]。同时，本研究显示：观察组护理后并发症几率5.00%相较于对照组20.00%更低；说明全面护理能减少患者出现心律失常等并发症发生。这是因为护士积极监护患者的心电图及血压，使用利多卡因等药物后，时刻警惕心脏情况，有无停搏或室颤，以防出现心律失常；并观察电解质、酸碱平衡情况，发病后24-48h内，做好心源性休克预防工作，观察患者排尿情况，有无烦躁不安、面色苍白等异常[6-7]。另外，本研究显示观察组护理后生活质量评分高于对照组，提示全面护理能改善患者生活质量，促进预后。这是因为护士积极做好患者健康宣教、基础护理、饮食护理及药物护理等全方面的护理指导，让患者在患病期间能获得优质的护理服务，一切以满足患者需要为主，积极为患者治疗、护理，实现病情早日康复的目标，从而提升生活质量[8]。

总结上文，优质护理用于老年急性心肌梗死患者的效果显著，能有效改善患者心理状态，降低心律失常，提高生活质量，值得推广。