快速康复护理在永久性起搏器植入术中的应用效果评价

杨丽娟，孙 慧*

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

近年来随着快速康复外科理念的逐渐应用，促使在不同领域中临床临床护理人员运用工作快速康复外科理念开展外科手术治疗得到显著效果。随着近几年医学技术的进步，开始出现介入治疗方法，该方法是处于内科和外科之间的一种新型治疗措施，因安全方便、创伤小、并发症少、有效等得到临床的重视。永久性起搏器安置属于介入手术的一种，患者需要接受术前、术中以及术后三个阶段的治疗[1]，快速康复外科理念有利于降低心理创伤应激以及生理创伤应激，起到快速康复的临床作用。本次报道和唱过护理干预与快速康复护理用于2017年3月至2018年3月期间的40例行永久性起搏器植入术患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次数据计算参考随机数字表法形式将诊治的40例行永久性起搏器植入术患者（2017年3月至2018年3月）进行平均分组对比研究，对照组纳入20例患者，女性患者与男性患者之比是9:11，最大年龄数值80岁，最小年龄数值40岁，中位年龄数值（61.54±4.66）岁；观察组纳入20例患者，女性患者与男性患者之比是8:12，最大年龄数值81岁，最小年龄数值41岁，中位年龄数值（61.87±5.54）岁。统计验证对照组和实验组行永久性起搏器植入术患者涉及的一般临床数据资料，P＞0.05，统计学不显示组间数据计算分析意义。

纳入标准：入组分析研究的所有患者均满足永久性起搏器植入术的临床手术指证，患者与患者家属对永久性起搏器植入术知情同意书内容知晓以后表示自愿签署，对本院伦理相关工作人员申报后得到成功批准。

排除标准：将存在高血压排除研究外，将存在严重糖尿病排除研究外，将存在凝血机制障碍排除研究外，将存在尿路感染排除研究外，将存在前列腺增生疾病排除研究外，将存在慢性支气管炎排除研究外，将存在肢体活动障碍排除研究外。

1.2 方法

对照组采取本院给出的常规护理干预，实验组采取本院给出的快速康复理念，（1）术前护理干预。护理依据热情的态度接待入院患者，并且同时将患者入院宣传教育工作做好，详细为患者和家属产出主管医生和护理人员，并且责任护士需要和患者及时进行交流，全面了解和掌握患者实际心理情况，依据患者基本情况予以适当心理疏导，有效缓解患者不良情绪，如焦虑、紧张。并且告知患者起搏器安装的意义以及必要性，通过录像以及图片等方式确保患者能够知晓起搏器的基本知识，详细告知患者以及患者家属手术过程以及方法，以成功安置患者进行现身说教，提升患者继续接受治疗的信心，提升患者配合程度。（2）术中护理干预。对患者开展局部麻醉处理，成功麻醉以后予以介入手术治疗，此时护理人员需要与医生进行有效的配合，轻拿轻放手术用品，用尊重亲切的称呼对待患者使，降低患者不良心理压力。维持23至25摄氏度的介入室室温，维持60%至70%的湿度，对其实施合理的保暖处理，防止躯体的不必要暴露。（3）术后护理干预。完成手术之后护理人员通过平车将患者送回病房，责任护士需要对室内温湿度及时进行调整，同时详细告知患者家属维持良好且舒适的病房环境，予以其保暖干预，维持良好的末梢循环，间隔4小时监测一次体温。护理人员详细聆听患者的主诉，告知患者麻醉后伤口疼痛原因，选择听音乐、看电视等转移法将患者注意力分散，降低疼痛，如不能达到有效作用，必要的时候予以医嘱下的吗啡、奈福伴等止痛药物，对药物作用进行密切观察。后采取患者平卧位姿势，如长期保持平卧患者感觉不适的时候，需要辅助患者选择术肢对侧卧位姿势，或者将床头抬高20至60度，抬高床头过程中需要保持动作较慢，防止患者身体前倾。术后护理人员应该提醒患者适当进行前臂和肘关节的活动，24小时之后基于责任护士引导下开展肢体功能锻炼。

1.3 观察指标

统计且比较实验组和对照组行永久性起搏器植入术患者并发症发生率计算值（尿储留、腰酸背痛、便秘、肢体功能障碍、食欲减退）、住院时间。

1.4 统计学方法

此次40例行永久性起搏器植入术患者涉及的临床资料均通过SPSS21.0 for windows 软件实施处理，采取卡方检验分析实验组和对照组行永久性起搏器植入术患者并发症发生率计算值，用率（%）的形式表示，采取t检验分析实验组和对照组行永久性起搏器植入术患者住院时间，用（均数±标准差）形式表示，P＜0.05，统计学存在检验之后的参比意义。

2 结 果

2.1 计算且检验两组行永久性起搏器植入术患者并发症发生率计算值

数据计算显示，观察组行永久性起搏器植入术患者并发症发生率计算值0.00%对比对照组数据指标（25.00%），前者优势更显著，P＜0.05，统计学存在检验之后的参比意义。

表1 两组行永久性起搏器植入术患者并发症发生率计算值分析

2.2 计算且检验两组行永久性起搏器植入术患者住院时间

数据计算显示，对照组行永久性起搏器植入术患者住院时间（9.23±1.21）d，观察组行永久性起搏器植入术患者住院时间（5.21±0.91）d，t=11.8744，P=0.0000＜0.05，观察组数据指标更具临床优势，统计学存在检验之后的参比意义。

3 讨 论

快速康复外科理念(Fast Track Surgery，FTS)属于近几年在欧美等国家得到广泛推广的理念，可显著缩短患者住院时间，改善患者术后恢复速度，极大程度上改变了患者临床治疗方式[2-3]。快速康复外科理念实际上就是采取各种方式在术前、术中、术后护理过程中运用的可以减少手术并发症和应激，同时促进患者术后尽早康复的模式，属于多种有效措施共同作用的结果，如临床已经使用的重视供氧、围手术期营养支持、早期进食、鼻胃管减压、微创手术、生长激素等方式[4]。2001年丹麦外科医生KehletLl.J最早提出快速康复外科理念[5]，在多种手术中得到应用。快速康复外科主要涵盖术前教育、早期肠内营养、早期下床活动、更好的止痛和麻醉等内容。在快速康复护理实施过程中心理护理始终贯穿其中，术前患者可能发生不良情绪，如抑郁和焦虑，改变自身精神情绪面，可能导致交感神经系统发生亢进或者激活，增加血液中儿茶酚胺含量，降低患者心功能，升高血压，促使患者躯体不适，对临床治疗带来严重影响[6-7]。

此文计算显示观察组行永久性起搏器植入术患者并发症发生率计算值0.00%对比对照组数据指标（25.00%），住院时间（5.21±0.91）d对比对照组数据指标（9.23±1.21）d，P＜0.05，统计学存在检验之后的参比意义。

综合以上结论，将快速康复护理用于行永久性起搏器植入术患者中和常规护理干预对比的优势比较显著。