心理干预在改善老年肺结核患者 行纤维支气管镜治疗依从性的作用

姜培培，葛长化

（徐州市传染病医院内镜室，江苏 徐州 221000）

肺结核作为常见的结核疾病，具有发病率高、起病突然、病情进展快的特点[1]。老年人因抵抗力过低成为肺结核的好发和易感人群，发病后会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状，一些病情严重的患者还会出现咳血的症状[2]，不仅使患者饱尝痛苦，还影响了患者的精神健康。为此，我院特择取80例行纤维支气管镜治疗的老年肺结核患者展开研究，分析心理护理和常规护理对老年肺结核患者治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年11月至2017年11月期间收治的80例行纤维支气管镜治疗的老年肺结核患者为研究对象。所有患者经胸部X线检查均符合老年肺结核的诊断标准[3]。根据患者入院的先后顺序，将其分为观察组和对照组，组间患者均为40例。观察组中男21例、女19例，年龄上限和年龄下限分别为82岁和63岁，年龄均值为（71.24±5.35）岁。对照组中男22例、女18例，年龄上限和年龄下限分别为83岁和61岁，年龄均值为（72.53±5.26）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料差异具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

观察组40例老年肺结核患者行纤维支气管镜治疗期间，予以心理护理干预。①术前护理干预。老年肺结核患者行纤维支气管治疗前，护理人员需要耐心的向患者进行术前讲解，讲解纤维支气管治疗的优势，操作步骤及注意事项等，协助患者做好心理建设，减轻患者的心理压力，提高患者依从性。②术中护理干预。老年肺结核患者行纤维支气管治疗期间，护理人员需要采用纱布将患者的双眼覆盖，避免不良视线的刺激，纤维支气管插入前，指导患者深呼吸，平稳心态，保持放松的状态，并向患者讲解如出现恶心、气憋等反应属于正常现象，予以患者关怀和鼓励，并通过交谈帮助患者转移和分散注意力，缓解患者的紧张和不安情绪，指导患者张口呼吸，尽量避免头部晃动。③术后护理干预。患者实施纤维支气管治疗后，护理人员需要向患者讲解常见的不良反应，如咽喉不适、声音嘶哑、疼痛及发热等常见反应的原因及处理办法，减轻患者的心理负担。同时，护理人员需要向患者及其家属讲解术后2h内禁食禁饮的必要性，取得而患者的理解和配合，加速声带功能的恢复。40例对照组老年肺结核患者行纤维支气管镜治疗期间，予以常规护理干预及基础性的治疗操作。

1.3 统计学处理

采用分析工具SPSS21.0对涉及的实验数据进行统计学处理，采用t对计量资料（心理状况）的差异性予以检验，采用X2对计数资料（治疗依从性）的差异性予以检验，当数据差异显著时以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者心理状况比较

观察组和对照组护理干预前的心理状况经检验，并无统计学意义，P＞0.05。观察组实施心理护理干预后，焦虑情绪和抑郁情绪较比对照组明显更低，数据相互比较，P＜0.05，由表1可见。

表1 组间患者心理状况比较

2.2 组间患者治疗依从性比较

80例老年肺结核患者行纤维支气管镜治疗期间的护理依从性详见表2，组间治疗依从性经统计学检验，P＜0.05，观察组治疗依从性明显更高。

表2 组间患者治疗依从性比较

3 讨 论

肺结核是由结核分歧菌引起的慢性传染病[4]，会对脏器功能造成不同程度的影响和损害。纤维支气管镜可有效减轻患者痛苦和不良反应，提高疗效，被广泛应用，成为临床治疗肺结核的有效手段。由于部分老年肺结核患者缺乏对纤维支气管镜治疗的认知，易产生烦躁、不安、焦虑、紧张等消极情绪，影响了疾病预后和转归。有报道指出[5]，心理护理对稳定老年肺结核患者消极情绪，增强患者治疗信心具有显著效果。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，结合研究内容，观察组实施心理护理干预后，老年肺结核患者的焦虑情绪和抑郁情绪明显更低，治疗依从性明显更高。从中，足以证明，针对老年肺结核患者，在其行纤维支气管镜治疗期间予以心理护理，可有效提高患者的治疗依从性，为疾病的治疗奠定基础，对加速患者康复具有极大的促进作用，具有临床推广和应用价值。