综合护理干预对宫外孕行腹腔镜手术患者术后恢复和负性情绪的影响

叶彩丽，胡海波

(天台县中医院，浙江 天台 317200)

宫外孕起病急，病情发展较快，一旦发生破裂出血会对患者的生命健康造成严重威胁[1]。近年来，腹腔镜手术被广泛应用于宫外孕的治疗中，但手术过程中的创伤和术后疼痛等会给患者的生理心理上带来负面影响，严重影响患者的术后恢复，因此对宫外孕行腹腔镜手术患者给予围术期护理干预尤为重要。本研究旨在探讨综合护理干预对宫外孕行腹腔镜手术患者术后恢复和负性情绪的影响，现报道如下。

一、资料与方法

1. 一般资料。选取2016年1月-2018年3月在我院接受腹腔镜手术治疗的94例宫外孕患者，随机分为干预组和对照组各47例。干预组患者中，平均年龄为(27.71±5.54)岁，宫外孕部位： 壶腹部25例，峡部10例，伞部12例；对照组患者中，平均年龄为(28.13±5.62)岁，宫外孕部位： 壶腹部26例，峡部8例，伞部13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均经B超检查确诊为宫外孕且血清人绒毛促性激素≤4000U/L，患者均签署本研究知情同意书。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

2.方法。对照组患者应用常规护理，干预组接受综合护理干预： (1)术前： 为患者及家属详细介绍腹腔镜手术的过程、麻醉方法以及整个围手术期的注意事项，针对性地对患者不良情绪进行心理疏导。(2)术中： 安抚患者情绪，密切监测患者生命体征，用棉被遮盖患者的裸露部位进行保温。(3)术后： 患者送回病房后给予6 h的低流量吸氧，术后24h内护理人员要密切关注患者是否出现腹痛、面色改变、切口渗血渗液、感染等情况，记录患者尿量的变化，无不适症状的情况下可尽早拔除导尿管。由于腹腔镜手术要建立气腹，术后患者腹腔内会存留较多气体，易发生腹胀、肩背酸痛等症状，指导其取头低脚高位，同时配合腹部按摩来缓解症状。鼓励患者尽早下床活动，促进体内气体排出和胃肠功能的恢复。

3. 观察指标。(1)比较两组患者术后恢复情况。(2)应用SAS、SDS量表评估患者干预前后情绪变化，满分80分，分值越高代表患者焦虑、抑郁程度越重。

二、结 果

1. 两组患者术后恢复情况比较。干预组术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)(见表1)。

2.两组患者负性情绪比较。护理后干预组评分均显著低于对照组(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

宫外孕治疗不及时，极易造成患者失血性休克，死亡率高[2]。腹腔镜手术治疗宫外孕的创伤较小，但手术对患者来说毕竟是应激源，患者术后常会出现生理、心理上的应激反应，对术后康复造成不良影响，所以患者围术期护理尤为重要。在本研究中，干预组术后的尿管拔除时间、首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间均显著短于对照组。有报道称[3]，在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围手术期应用综合护理可有效提高临床护理效果。本研究与其基本相同。

表1 两组患者术后恢复情况比较

表2 两组患者负性情绪比较分)

本研究结果显示，干预组的SDS和SAS评分显著低于对照组。有研究显示[4]，对宫外孕患者进行综合护理干预有利于缓解患者紧张、不安情绪。本研究与其结果相同，宫外孕患者由于对自身病情的担忧和对腹腔镜手术的不了解常会出现焦虑、紧张等不良情绪，而不良情绪会对患者的术前准备、术后恢复产生不良影响，综合护理干预应用于行腹腔镜手术宫外孕患者的围手术期能够减少患者的抑郁、焦虑情绪，应用效果优于单独的常规护理。综上所述，综合护理干预能在临床治疗的基础上进一步促进行宫外孕患者的术后恢复，缓解患者的抑郁、焦虑情绪。