护生人文关怀素质和创新能力的现状调查

杜少英，高伟娜，周 艺，杜小静，王 彦

(河北大学护理学院，河北 保定 071000)

近十年来，我国医疗纠纷的发生率逐年升高。有学者就医疗纠纷的成因进行了分析，结果显示在医院因素方面，医务人员诊疗不足排在首位；而医务工作者与患者沟通不充分、责任心不强、缺乏应有的人文关怀仅次其后[1]。

随着生物—心理—社会医学模式的建立，加强人文教育已成为医学教育改革的强劲趋势。但是，技术至上的传统观念依然严重影响着我国当前的医学教育，只重视病、不重视人，只注重医学专业知识和技能的传授，而忽视人文精神的培养，导致医学生普遍缺乏人文关怀能力[2]。另一方面，由于多年接受的应试教育，医学生的创新意识普遍薄弱，以致在进入医院工作之后循规蹈矩、以疾病及其常规为中心，而忽略了患者作为一个整体的人的属性。可见，人文关怀和创新两项能力的缺失，是导致当前医患关系紧张、医疗纠纷频出的重要根源之一。本研究调查了在校本科护生的人文关怀素质和创新能力，以期为当代护生的培养提供依据。

一、对象与方法

(一)研究对象。

采用便利整群抽样的方法，抽取某大学护理学院三年级本科护生130名为研究对象。

(二)研究方法。

采用横断面调查法。由课题组成员向研究对象统一发放调查问卷，采用无记名的方式，当场发放当场回收。每位研究对象的答卷时间控制在15分钟内。

(三)研究工具。

主要采用关怀意识量表、关怀能力量表和个人创新行为量表。关怀意识量表采用国内学者对关怀特征量表的修定版，该量表共包含19个条目，量表的信度为0.94，Cronbach’s α系数为0.87-0.98[2]。关怀能力量表采用中文版人文关怀能力量表[2]。该量表共包含37个条目，3个维度(认知维度、勇气维度和耐心维度)，采用Likert-7级评分，随着同意程度增加数字逐渐增加，其中13个条目需要反向计分。该量表具有较好的信效度，总量表的 Cronbach’s α系数为 0.71-0.84，内容效度指数为0.80。个人创新行为量表采用由黄致凯[3]等人在Kleysen和Street[4]研制的多构面个人创新行为量表基础上修订后的，包含14个条目，2个维度(构想产生和构想执行)，采用Likert-5级评分，随着符合程度增加分值逐渐增加，得分越高表明个人创新行为越高。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)研究对象基本情况。

本研究共发放问卷140份，回收140份，有效问卷130份，有效回收率92.86%。男生24名(18.5%)，女生106名(81.5%)，平均年龄21±1.1岁，生源为理工类和文史类各占50%。

(二)护生关怀素质得分情况。

本科护生的关怀意识得分为(67.04±7.75)，关怀能力得分为(181.28±13.81)，均处于偏低水平。关怀能力各维度中，耐心维度标准化得分最高，勇气维度标准化得分最低(见表1)。

表1 护生关怀能力总分及各维度得分情况

(三)护生个人创新能力得分情况。

本科护生的个人创新能力得分为(52.15±7.81)，处于中等水平。构想产生维度和构想执行维度得分相近(见表2)。

表2 护生个人创新能力总分及各维度得分情况

三、讨 论

(一)护生的人文关怀素质较低，有待提高。

提倡人文关怀是当代医学发展的主旋律，从片面追求医疗技术至上到注重人文关怀是现代医学模式的重要内容[5]。近年来，国家卫计委颁布的《中国护理事业发展规划纲要》中提出将人性关怀融入护理工作。“优质护理服务示范工程”活动的开展，也体现了护理工作中对人文关怀的要求[6]。因此，护理教育者应当加强对在校护生人文关怀素质的培养，以满足当代护理教育和临床护理实践的需求。然而，调查显示，在校大学三年级本科护生的人文关怀意识、关怀能力水平均低于国际上关怀能力的评分标准，与雷海露[2]的研究结果相似。分析原因可能为虽然学校加强了对护生关怀意识的培养，但是学生对关怀的理解仍然处于感性阶段，较为表浅，不能将人文关怀内化为自身的一部分，所以关怀意识得分较低。根据人文关怀能力量表中三个维度的界定，本调查中，护生在“给予关怀对象关爱与支持、具备关怀的相关知识”即耐心维度方面自我评价较高，但在“主动关心自己和他人并给予信心、提高自己处理未知情况能力”即勇气维度方面自我评价较低。分析原因可能为护理专业的学生多为女生，而女性做事多具有耐心，所以耐心维度评分较高[2]。另外，高校对护生的培养方面多侧重于人文关怀知识的培养，而缺少人文关怀技能的培训。缺少系统的人文教育，也可以导致护生不能深刻理解人文关怀。

有学者认为医学生人文素质教育过程中，社会实践是重要的组成部分，可以使医学生在切身实践中认识自我、体验人生，更深刻地领会人文素质的内涵[7]。而调查中显示，护理学专业课程设置中尽管开设了培养护生人文关怀的相关理论课程，但多数学生只将其当做一门课程来学习，只是获得了相关的人文知识，而忽视了人文关怀在实践中的应用，没能从根本上提高人文素质。

(二)护生的创新能力中等。

创新能力是高等学校教育教学中培养学生的核心能力之一。调查中，本科护生的个人创新能力处于中等水平。此结果与其他学者的研究结果不同[8]，分析原因可能为采取的测量工具不同；另一方面，由于近年来学校开展的创新创业实践项目逐渐增多，大量学生开始主动参与到教师的课题中，在实践中逐渐体会到了创新的本质；另外，教学过程中也注重了创新思维的训练，综合性设计性实验的开设逐年增多。护生创新能力的提升是一个渐进的过程，护理教育者要从实践环境建设、师资队伍建设和课程建设等多领域、多途径开展和渗透，培养适应当代需求的高素质护理人才。