PBL联合研讨式教学法在血液透析室护士带教中的应用
2019-04-17王燕波
王燕波
(浙江省舟山医院,浙江 舟山 316000)
血液透析室是一种特殊的要求技术极高的科室之一,承担血液净化治疗监控的工作,直接关系到患者的治疗、护理情况[1]。专业培训对血透室护士显得尤为重要。1969 年,美国的神经病学教授 Barrows首次提出了问题为基础的教学法(Problem-Based Learning,PBL)[2],将教材的知识点以问题的形式呈现在学生的面前,让学生在寻求、探索解决问题的思维活动中,掌握知识、发展智力、培养技能,进而培养学生自己发现问题解决问题的能力。研讨式教学法源于早期的德国大学,1997年,湖南师范大学文学院博士生导师郭汉民教授结合教改实践,创造了全新的研讨式教学模式。研讨式教学法强调在教师的精心准备和指导下,为实现一定的教学目标,通过预先的设计与组织,启发学员就特定问题发表自己的见解,以培养学员的独立思考能力和创新精神[3]。本次研究对我院15名护士采用PBL联合研讨式教学法的效果积极探索,与上一年度应用的传统培训方法进行对比,结果显示联合教学法有更良好的带教效果,现报道如下。
一、资料与方法
(一)一般资料。
选择2016年1月-2017年12月在本血液透析室进修的15名护士组成实验组,采用PBL联合研讨式教学法带教;对照组成员是2014年1月-2015年12月在本科室进修的15名护士,使用传统带教方法。两组成员一般资料经比较没有显著差异,具有可比性。
(二)培训方法。
对照组采用传统带教方法。在老师的领导下完成教学内容。血液透析疾病的理论知识、对血透机器的清洗消毒办法、在血液透析科室工作的要求、安装维护血管透析管路,这是两组成员必须学会的内容。每一组的指导老师在实际操作的时候都先给成员做好规范性指导操作,让护士注意血液透析整个操作过程的细节问题。例如如何控制上下机血液流量,尤其是要时刻观察血泵是否正常工作。
实验组采用PBL联合研讨式教学法带教,具体操作如下: (1)老师首先把学员分成3个小组,由5名进修生和1名带教老师组成。(2)实习教学时,带教教师选择血液净化中心典型案例进行临床问题与理论知识讲解。实习生结合带教教师提出的问题,翻阅教材、查找相关文献,分析记录,形成初步解决方案,并提出新的问题。(3)提出新的问题: 如肝炎患者在血透时的注意事项。将“肝炎患者在血透时的注意事项涵盖内容”作为引题,引导进修生根据已有知识,结合网上查询,探究“肝炎患者在血透时的注意事项”这一问题,并思考“为什么肝炎患者在血透时的注意事项涵盖这些内容”,进而思考、讨论 “肝炎患者在血透时的未注意这些会引起的并发症”。(4)研讨环节,主要针对遇到的部分疑难病例或操作技巧进行组内讨论,以进修生发言为主,每个组长发言,团队成员补充。带教老师把握讨论方向和节奏,再由带教老师集中特殊病例进行专题讲解,深化专业技术。
(三)成绩考核。
带教考核的内容分为理论知识和操作技能两个方面。通过问卷调查方式对两组护士进行评价。
(四)统计方法。
采用SPSS 21.0进行分析,其中对于文中的计量数据主要采取t检验,而计数资料选择卡方检验。如果P<0.05,则两组数据存在显著性差异。
二、结 果
(一)两组护士考试成绩比较。
实验组护士无论是理论成绩还是操作技能的得分均高于对照组(P<0.05)(见表1)。
表1 两组护士考试成绩比较分)
注: *表示与对照组比较,P<0.05
(二)两组护士对带教效果的调查结果比较。
实验组护士无论是临床思维能力提高、理论结合实际能力、学习兴趣方面的评价结果均优于对照组(P<0.05)(见表2)。
表2 两组护士对带教效果的调查结果比较 (n)
注: *表示与对照组比较,P<0.05
三、讨 论
传统填鸭式培训方法打消了学员学习的积极性。而以问题为中心的见习方法,启发学生进行横向、纵向临床思维。研讨式教学法能培养学生学习的自主性和创造性。PBL联合研讨式教学法,加强了学生对理论知识复习掌握,发展他们的横向思维,使他们的认知得到加强,提高其思维能力和独立思考能力,最终将所学的理论知识运用到临床实际操作中。
本次实验组采用PBL联合研讨式教学法带教较以往有明显的成效。实验组护士比对照组护士取得的成绩更加显著。说明联合带教法更能调动护士的学习积极性,可以让其自己参与到学习中,而不是一味接受知识。在老师的指引下自己提出问题,并带着问题学习知识,积极参与讨论,这样既激发了学习兴趣还可以把理论知识与临床操作结合起来,在学习和讨论中发现自己的问题,并最终提高自身的能力。通过研讨式教学,实验组成员的语言表达能力也比对照组成员有很大的改善。
综上所述,实验组的护士在培训结束之后无论是在理论知识还是临床操作都得到很大提升,同时也提高了学习兴趣和语言表达能力,PBL联合研讨式教学法带教具有明显的教学优势,值得尝试应用。