PBL教学法在胸外组临床带教中的应用观察

应金伟，陈殷钰

(台州市第一人民医院，浙江 台州 318020)

胸外科临床处理的疾病种类较多，并且涉及了诸多疑难杂症[1]。PBL教学法主要通过带教老师提出问题，针对问题建立假设，并通过论证假设等引发学生思考，允许学生讨论，在学生交换意见后给予相应指导，此种教学法在临床带教中可有效调动学生主动能动性、学习主动性以及创造性，对加强临床带教质量有重要作用[2]。为此，本次研究取2017年6月-2018年8月我院胸外组临床带教的34名学员采用PBL教学进行培训，旨在为利用PBL教学法临床提高胸外组临床带教水平提供依据。具体报告如下。

一、资料与方法

1.临床研究资料。选取2017年6月-2018年8月我方医院胸外组临床带教的68名学员。采取随机数字表法均分为两组。纳入标准： 胸外科带教学员录取分数相同。排除标准： (1)胸外科课程安排以及教学大纲差别较大。(2)胸外科带教学员入校成绩、在校成绩差异较大。

实验组学员采取PBL教学法进行临床带教。34名学员中男19名，女15名，年龄最小的19岁，年龄最大23岁，平均年龄(21.67±4.26)岁。对照组学员采取常规教学模式进行临床带教，34名学员中男20名，女14名，年龄18-22岁，平均年龄(20.89±4.15)岁。两组资料无差异(P>0.05)。

2.方法。对照组学员采取常规教学模式进行临床带教，包括手术室的知识传授，根据临床经验进行知识教导。实验组学员应用PBL教学法，由胸外组临床带教人员针对手术体位摆放、胸部外科疾病检查、胸部外科手术操作配合及手术器械台准备等进行悉心指导，对学生在胸部外科手术操作配合等胸外科带教内容进行全面的解析，并根据手术体位摆放制定相应的问题，提前使学生了解关于手术器械传递、手术体位摆放等相关问题，并使其预学习，以此引导学生思考关于胸外科实际工作面对的问题。通过提出胸外科实际工作的相关问题并传授学习以及讨论问题的方法。胸外组临床带教人员根据胸外科实际工作相关问题实施建立教学方案，完成手术体位摆放、胸部外科疾病检查、胸部外科手术操作配合等资料搜集以及查阅，不断完善胸外科实际工作的临床带教计划，发放胸外科实际工作常见的病名资料，在胸外科实际工作相关问题的解答过程中使学生实践掌握胸外科实际工作常见操作与知识。

3.观察方法。(1)自制调查量表，针对68名学员发放自主学习问卷(主要考核学生学习能力等，满分100分，分数越高，成绩越佳)、临床思辨能力评价表(主要考核胸外科疾病诊断思考、手术室操作思考等，满分100分)、团队协作能力问卷(主要考核手术室内协同手术体位摆放、器械传递等，满分100分)。(2)对68名学员教学结果评估： 对两组学员进行考试。采取闭卷考试，其中考试内容包括基础理论知识客观题(50分)，实践操作考核题(50分)。

4.统计学方法。 68名学员的教学成果评价指标的各项数据均采用Epidata3.0进行数据录入，并采用SPSS17.0对68名学员数据进行统计分析。以a=0.05为检验水准，P值均取双侧概率，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组学员团队协作能力等对比。实验组学员自主学习、临床思辨能力评价以及团队协作能力明显优于对照组学员(P<0.05)(见表1)。

表1 两组学员自主学习问卷、临床思辨能力评价表以及团队协作能力对比分)

2.两组学员考核成绩对比。实验组学员实践操作考核题以及总分明显优于对照组学员(P<0.05)。68名学员基础理论知识客观题成绩无明显差异(P>0.05)(见表2)。

表2 两组学员考核成绩对比分)

三、讨 论

在胸外组临床带教中仅依靠传统的被动接受知识学习方式不利于提高带教质量，学员在以后胸外科临床工作中会面临诸多问题，影响自身职业规划与发展。临床带教以问题为导向的教学方法(简称PBL)是近些年来流行的新教学法[3-4]。PBL教学法通过以问题为主导，可激发学生对胸外科相关知识的学习积极性，本次研究结果表明PBL教学法下可提高学员的团队协作能力、手术室操作技巧，证实了对培养学员的胸外科实际工作能力有着重要作用。

综上所述，PBL教学法在临床带教中可有效调动学员主动性，可加强学员学习质量。