思维导图在护理带教中的应用
2019-04-17孟丽红李红艳张洪磊刘志高路珊珊
刘 盎,孟丽红,李红艳,付 英,张洪磊,肖 红,刘志高,路珊珊
(山东省千佛山医院,山东 济南 250014)
临床实习是护理教育的最后阶段,是护生将理论与实践相结合的纽带,是培养护生综合能力的关键时期。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是心内科常见的一种微创性治疗,因疗效好、痛苦小、术后恢复快广泛应用于冠心病的治疗。而PCI的成功和预后离不开科学合理的围手术期护理。思维导图又叫脑图、心智图,是一个表达发散性思维的简单图形工具,利用图文并茂的形式将枯燥的信息变成彩色、高度组织性的图形,帮助理解、记忆,启发发散性联想思考,帮助做出选择,更好地解决问题[1],已在护士培训和教育中应用并取得良好效果[2-4]。为帮助护生掌握PCI围手术期护理,我科在临床带教中应用思维导图,取得了较好效果。
一、对象与方法
(一)对象。
选取2016年5月-2017年4月在心内科实习的100名护生作为研究对象,其中男生4人,女生96人,年龄18-20岁,平均年龄19.5岁。按入科时间分为对照组和实验组,2016年5月-2016年10月实习的50人为对照组,2016年11月-2017年4月实习的50人为实验组。所有护生实习期均为4周。两组护生年龄、性别、学历、入科前理论成绩等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
(二)教学方法。
1.对照组采用传统临床带教方法,即护生入科后由各组带教老师“一对一”带教,带教老师在为PCI患者进行围手术期护理时边做边讲、护生观摩听讲。
2.实验组采用思维导图教学法,具体如下。(1)思维导图的设计。由我科护士长、1名总带教、4名带教护士组成思维导图小组,共同设计,运用思维导图软件Mindmanager进行绘制。本研究设计的思维导图以“经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期护理”为中心点,以手术前、手术中和手术后护理作为二级分支,手术前以术前一日和手术日术前护理;手术中以吸氧、心电监测、病情观察;手术后以术后观察项目、术后指导分别构成了三级分支。每级分支再逐步细化各个下级分支,原则是下级分支依属于上级分支且相对独立。如术前一日护理包括术前准备、术前指导和心理护理,术前准备包括右腕上10cm及会阴区备皮、水化治疗、应用抗凝药、ALLEN试验等,术前指导包括告知术前禁饮食4小时、指导练习翻身、练习床上大小便等;手术日术前护理包括术前准备、物品准备和心理护理,术前准备包括禁饮食、口服抗凝药、停服降糖药、注射术前针等,物品准备包括监护仪、氧气装置、凉开水等;术后观察项目包括穿刺动脉搏动、穿刺处渗血渗液、肢端皮温、止血器松解程度、尿量等,术后指导包括术肢抬高45°、术后4h内入量1500ml、嘱术肢1周内勿提重物等。(2)思维导图的应用。①第1周: 由总带教对新入科护生进行思维导图理论知识培训,内容包括: 思维导图的概念、起源、意义和制图方法、思维导图软件的使用,并示范应用Mindmanager软件绘制思维导图的方法。②第2周: 由各带教老师对护生进行实践操作培训,即如何运用思维导图指导实践,然后让护生去床旁根据思维导图对PCI患者进行围手术期护理,带教老师针对护生存在的问题进行讲解。③第3周: 每位护生挑选2个行PCI的典型病例,从术前到术后,对患者进行整体护理,并根据患者具体情况设计、绘制思维导图。学生既可以用Mindmanager软件绘制思维导图,也可手绘。绘制完成后,护生之间相互展示并小组讨论,进行思维导图的修改、完善,带教老师评价总结。④第4周: 护生上交自己绘制的思维导图,以调查问卷和座谈会的形式收集学生对思维导图教学法的反馈意见。出科前,由总带教对护生进行PCI患者围手术期护理的理论考核。操作考试采用情境模拟方式进行考核,设计2个情境,分别为冠心病患者择期行PCI和急性心肌梗死患者紧急行PCI的围手术期护理,考核护生术前准备是否完善、术后观察项目是否全面。此外,对护生实习期间的综合能力进行评价。
(三)效果评价。
出科前2天由总带教对护生进行考核,考核分值比例: 理论知识占40%、操作占50%、综合能力占10%,并让护生匿名填写带教满意度调查表,实施双向测评。
(四)统计学处理。
二、结 果
(一)两组护生考核成绩比较。
实验组护生理论成绩、操作技能成绩及综合能力均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
表1 两组护生考核成绩比较
(二)两组护生对带教满意度比较。
实验组护生对带教满意度明显高于对照组(χ2=4.336,P<0.05)(见表2)。
表2 两组护生对带教满意度的比较n(%)
三、讨 论
(一)思维导图有助于护生掌握PCI患者围手术期护理的知识和技能。
表1结果显示,在PCI围手术期护理的临床带教中,思维导图教学法的实习效果明显优于传统教学法,护生的理论、操作技能成绩和综合能力均有大幅度提高。此前也有研究表明[5],思维导图教学法可培养护生的综合能力、提高教学质量。PCI患者围手术期护理知识点琐碎,实践过程中容易遗漏,而思维导图可有效简化信息,以节点来代表一个概念,以线段或弧线来连接,采用图文并重的方式,把各级主题的关系用相互关联的层级图表现出来[6-8],将知识显性化、结构化,此外,运用图像、颜色和形状刺激视觉器官,激发右脑功能,有助于护生准确把握学习内容的要点和核心,加强对知识的理解和记忆[9]。
(二)思维导图提高了护生对临床带教的满意度。
表2结果显示,思维导图教学法提高了护生对临床带教的满意度。思维导图实现了从“知识中心型”教育向“能力中心型”教育的转变,改变了传统教学法带教老师主导灌输,学生被动接受的模式。思维导图利用关键词、图画、曲线、颜色,将临床护理知识变成彩色的,高度组织性的图形,使学习内容层次清晰、概括性强,还具有连续性和联想性等特点,快速有效地指导护生理解进行临床护理实践[10]。此外,教学中护生和护生、护生和老师之间的讨论和交流,既培养了护生良好的沟通能力、合作意识以及评判性思维能力,又促使教师与学生之间形成了一种双向交流的新型师生关系。
(三)思维导图教学法提高了带教老师的综合能力。
相比传统带教法,思维导图教学法对带教老师提出了更高的要求,带教老师不仅要有坚实的理论基础、丰富的临床经验,还要有较强的引导和启发学生学习、思考、分析和解决问题的能力,同时还要学习最新的教学方法和软件的使用。这对带教老师来说,也是一种不小的挑战和自我超越,同时也是教学相长的表现。这就要求带教老师要时刻保持与时俱进,不断学习、追求和掌握新技术和新知识,不断自我提高。