护生应对方式与职业认同、总体幸福感的关系研究

田云霞，张 晶，王昭昭

(1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004；2.银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001)

护理职业认同是对护理职业的积极看法和情感以及决定个体自身积极职业行为倾向的心理状态[1]。提高护生职业认同，减少护理队伍的流失是护理教育工作者越来越关注的问题。 护生的心理健康是培养良好职业素养的重要前提；总体幸福感作为评价个体整体生活质量的综合性心理指标[2]，反映着特定群体对生活状况的满意程度，是心理健康的重要指标；而应对方式是影响个体环境适应性和心理健康的重要因素[3]，本研究旨在通过调查分析护生应对方式与职业认同、总体幸福感的关系，为护理职业认同教育提供一定理论依据。

一、对象与方法

(一)调查对象。

以宁夏两所高校护理专业995名学生作为被试。

(二)方法。

1.研究工具。采用肖计划等编制的《应对方式问卷》[4]，包括6个分量表(退避、幻想、自责、求助、合理化、解决问题)62个条目；胡忠华[5]设计的《护生职业认同感量表》，包括6个维度(职业认识、职业情感、职业意志、职业技能、职业期望、职业价值观)30个条目；美国国立卫生统计中心制定的《总体幸福感量表》[6]包括6个分量表(对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张)33个条目(本研究仅涉及前18项)。

2.施测。统一主试和指导语，以班级为单位集体施测，采用匿名方式答卷，当场发放和收回问卷。共发放问卷1054份，收回有效问卷995份，有效率为94.40%。

3.数据处理。回收问卷后，剔除无效答卷，用SPSS 20.0统计软件对测试资料进行分析。

二、结 果

(一)护生一般情况。

995名护生年龄17-24岁，平均年龄(20.75±1.17)岁；男生64人，女生931人；汉族704人，少数民族291人；农村户口689人，城市户口306人；独生子女114人。

(二)护生应对方式。

995名护生应对方式6个因子得分由高到低依次为： 解决问题(0.67±0.21)分、求助(0.60±0.26)分、幻想(0.48±0.21)分、自责(0.47±0.24)分、退避(0.44±0.21)分、合理化(0.40±0.21)分。

(三)护生应对方式、总体幸福感、职业认同的关系。

经pearson相关分析，护生总体幸福感与职业认同得分呈正相关(r=0.126，P=0.000)。

应对方式6个因子均与职业认同存在相关(P<0.01)，解决问题(r=0.18)、求助2个因子(r=0.14)与职业认同呈正相关，幻想(r=-0.11)、退避(r=-0.10)、合理化(r=-0.09)、自责(r=-0.16)4个因子则与其呈负相关。以职业认同得分为因变量，以应对方式6个因子为自变量，采取 Stepwise多元线性回归分析，进入概率0.05，移出概率0.10，进入回归方程的4个因子依次为： 解决问题、自责、求助、幻想；积极应对方式(解决问题、求助)对职业认同具有正向作用，消极应对方式(自责、幻想、)对职业认同具有负向作用，结果如下(见表1)。

将护生总体幸福感得分与应对方式6个因子进行pearson相关分析，结果显示： 除求助因子(P=0.80>0.05)外，总体幸福感得分与其他5个因子均存在相关(均P<0.01)，其中，与解决问题因子(r=0.12)呈正相关，而与幻想(r=-0.20)、退避(r=-0.27)、合理化(r=-0.20)、自责(r=-0.33)4个因子呈负相关。

以总体幸福感为因变量，以应对方式的6个因子为自变量，采取 Stepwise多元线性回归分析，进入概率0.05，移出概率0.10，进入回归方程的3个因子依次为： 自责、退避、解决问题；积极应对方式(解决问题)对幸福感具有正向作用，消极应对方式(自责、退避)对幸福感具有负向作用，结果如下(见表2)。

表1 护生应对方式各因子对护生职业认同影响的多元回归分析

表2 应对方式各因子对护生总体幸福感影响的多元回归分析

三、讨 论

(一)宁夏护生应对方式状况分析。

宁夏护生总体应对行为方式倾向为“解决问题—求助—幻想—自责—退避—合理化”，“解决问题”与“求助”是主要的应对方式倾向，这与夏莉娟[7]等对宁夏大学生的研究结果一致，说明处于青年期的护生应对方式已趋于“成熟、理性与稳定”，而与夏莉娟的研究结果相比，宁夏护生总体上体现出较高的“自责”倾向，这可能与护生群体明显以女生为主，且护生较多接受“护理工作与病人健康乃至生命息息相关，护士的工作失误会严重危害病人健康乃至生命”等职业教育导向的特殊性有关。

(二)护生应对方式、职业认同与总体幸福感的关系分析。

有研究指出： 职业认同与总体幸福感呈正相关，并可预测总体幸福感[8]，与本次研究结果一致。分析原因，个体的总体幸福感包含职业相关的多个方面，而职业认同体现了个体对职业身份、价值等方面的积极感知、体验与评价；职业认同水平越高，个人源于职业的价值感越强，积极体验越多，满意程度越高，幸福感也越强。

本次研究表明： 护生“解决问题”行为越多，其职业认同水平越高；相反，“自责、幻想、退避”等消极应对方式使用越多，其职业认同水平越低。分析原因： 运用成熟型的应对方式能帮助护生更客观、全面地认识问题，更有效地应对困难，并从解决问题的过程中获得对自我的肯定性评价，积累有效经验，提高自信与工作满意度，进而提高职业认同水平；护生也能通过有效的求助获得关怀、鼓励、支持等正性体验，缓解压力，发展人际关系，增强专业归属感与职业认同水平，增强适应能力，有利于个体的成长与进步；而“自责、退避、幻想”等应对方式不利于问题的解决和有效经验的积累，对个体有消极影响，不利于个体身心健康的发展。

综上所述，护生的应对方式对其职业认同、总体幸福感水平有积极与消极的双重影响，开展对护生应对方式的研究与积极干预对维护护生身心健康，提高护生职业认同具有重要意义；护理教育工作者应关注护生应对方式的倾向，了解其影响因素，并结合相关课程教学与临床实践，从多角度采取有效措施进行引导，改善护生消极应对的倾向，培养护生“理性、成熟、稳定、有效”的应对方式，提高其职业认同与总体幸福感水平；有利于维护护生心理健康，促进护生良好的职业发展，提高护理人才的综合素质。