医学生正负性情绪在人格特质与共情间的中介作用

赵 迪，王 娟，冯秀娟，方跃艳，康晓菲，厉 萍

(山东大学护理学院，山东 济南 250012)

共情指个体设身处对他人情绪状态识别和理解而产生的情感体验及行为反应，是认知能力和情感反应的结合，包括观点采择、共情关心、想像力和个人痛苦[1]。观点采择、共情关心和想像力是他人导向的共情，利于人际关系和谐发展；个人痛苦是自我导向的共情，不利于与他人建立良好关系[2]。共情可改善医患关系，提高医务人员工作能力，对医学生进行共情的培养尤其重要。研究发现，人格作为重要的个体差异变量，对共情有直接影响，如大五人格中宜人性与观点采择、共情关心相关，开放性与想像力有关，神经质与个人痛苦有关[3]。然而，大五人格与共情之间的作用机制尚不明确，探明两者之间的关系是必要的。

共情还会受到情绪状态的影响，个体存在愤怒、悲伤或抑郁等负性情绪时，会过多关注自身需要，较少关注他人立场和心理状态，不利于对他人产生共情；正性情绪的个体，由于心理得到满足不容易关注自身，易对他人需要做出反应，因此会促进对他人的共情[4]。此外，个体的正负性情绪易受到大五人格的影响，其中外倾性、开放性、宜人性和尽责性个体有更多的正性情绪，神经质个体则体验更多的负性情绪[5]。基于此，推测大五人格可能会通过情绪状态进一步影响共情，即正负性情绪在大五人格与共情之间有中介作用。

因此，本研究探讨正负性情绪在大五人格与共情之间可能的中介作用，以期通过改变医学生情绪状态，培养医学生共情，从而利于未来的职业发展。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取山东省某大学一至四年级在校医学生512名为研究对象。

(二)研究方法。

1.调查工具。(1)一般资料调查表。(2)人际反应指针量表，共有4个维度22个条目[1]。(3)大五人格问卷，共有5个维度44个条目[6]。(4)正负性情绪量表，包括2个维度20个条目[7]。

2.调查方法。采用方便取样不记名方式填写，共发放问卷550份，有效问卷512份，有效回收率为93.09%。

3.统计方法。运用SPSS22.0软件进行相关分析、多元回归分析和偏差校正Bootstrap法，P<0.05差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)共情在人口学资料上的差异比较。

女生在共情关心和想像力得分比男生高；大一学生在共情关心和想像力得分较高，个人痛苦较低；大三学生共情关心和想像力得分较低，个人痛苦较高；护理专业学生在观点采择、共情关心和想像力得分较高；非独生子女共情关心和想像力比独生子女得分高；农村学生在共情关心和想像力得分比城镇学生高；家庭经济差的学生共情关心得分比家庭经济好的学生高；父母亲学历越高学生共情关心得分越低。

(二)人格、共情和正负性情绪的相关分析。

神经质与正性情绪、观点采择和共情关心呈负相关，与负性情绪和个人痛苦呈正相关；外倾性与正性情绪和观点采择呈正相关，与负性情绪和个人痛苦呈负相关；开放性、宜人性、尽责性与正性情绪和他人导向共情呈正相关，与负性情绪和个人痛苦呈负相关；正性情绪与观点采择和想像力呈正相关；负性情绪与他人导向共情呈负相关，与个人痛苦呈正相关。

(三)正负性情绪在人格与共情间的中介作用。

采用温忠麟等方法进行中介分析，Hayes的偏差校正的Bootstrap法检验中介作用(设置随机抽样5000次，95%可信区间)，5个中介模型的效应置信区间均不跨0。(见附表)。

三、讨 论

医学生共情在性别、年级、专业、是否独生子、生源地、家庭经济、父母文化程度上差异具有统计学意义，与以往研究一致[1,3,8]。宜人性、开放性和尽责性与他人导向共情有关[2]；开放性个体富有创造力和想像力，对外界事物有激情，不太关注自身情绪变化，倾向关注他人感受；尽责性个体自律性强、理性大于感性，更易理解和采纳别人的观点而产生他人导向共情，较少感受自我痛苦。神经质与个人痛苦呈正相关[3]。可能是神经质个体情绪敏感、易焦虑紧张，在人际交往中多关注自我感受，体验更多痛苦。

附表 正负性情绪在人格与共情间的中介作用

注： *P<0.05，**P<0.01

回归分析表明，大五人格不仅直接预测医学生共情，还可以通过情绪间接影响共情。高开放性个体积极、乐观[3]，体验更多正性情绪，这类学生与患者沟通时能理解患者处境，接受患者的想法和感受，利于医患关系和谐。高尽责性个体有较好的控制、管理和调节自我情绪的能力，使自己保持良好情绪，感受更多正性情绪而产生他人导向共情，较少感受自我痛苦，这利于增加对患者的理解，同时提高患者满意度。高神经质个体情绪化[3]，易产生负性情绪，而体验更多的以自我为中心的痛苦感受，因此不利于医患关系的发展。

大五人格和正负性情绪与共情的关系启示我们： 学校教育者可根据人格特质以学生群体为切入点，针对不同学生进行共情培养；重视情绪的引导和自我管理，积极调整学生情绪状态，培养医学生他人导向的共情；在人格特质基础上，特别是神经质个体，注意提高正性情绪，减少负性情绪，培养他人导向共情而利于医患和谐。