团队管理模式在糖尿病健康管理中效果探讨

李金燕 廖浩峰

广东省佛山市三水区人民医院，广东佛山 528100

糖尿病严重的威胁人们的生体健康，也是常见且多发的一种慢性疾病，糖尿病主要是因内分泌代谢障碍引起的，与胰岛素分泌不足或（和）靶组织的敏感性下降有着直接的关系，糖尿病的主要特征为高血糖，进而会引发机体内代谢紊乱，最终影响着糖尿病患者的生活质量[1-2]。目前管理糖尿病的模式比较多，然而却没有形成统一的管理模式，主要与患者、医务人员有着直接的关系，同时也与患者的生活水平、生活方式等有着一定的关系[3-4]。团队管理模式是指有主治医生、营养师、专业护理人员等相互配合、相互协作为患者实施全方面的管理模式，更具有针对性、科学性，得到了患者的认可。此次研究针对团队管理模式在糖尿病健康管理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究250例糖尿病患者均为2017年1月～2018年1月期间收治，随机将其分为对照组与实验组。纳入标准：（1）参加此次研究均符合临床中对糖尿病的诊断标准[5-6]；（2）参加此次研究患者病情均处于稳定的状态。对照组患者125例，男70例，女55例，年龄42～67岁，平均（54.5±2.6）岁，病程 1 ～ 10年，平均（5.50±0.78）年；实验组患者125例，男73例，女52例，年龄42～65岁，平均（53.5±2.5）岁，病程1～9年，平均（5.00±0.74）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经我院伦理会批准。

1.2 方法

参加此次研究患者均建立电子健康档案，实施信息化的管理措施：对糖尿病患者的详细信息进行收集，按照姓氏建立针对性的电子健康档案，并由专人负责，电子健康档案的内容有以下几点：（1）基础信息：姓名、身高、体重、职业、收入等；（2）各检查指标：血压、总胆固醇、血脂、空腹血糖等；③治疗信息：用药情况、并发症情况、病史等。

对照组患者实施常规管理模式：如向患者讲解糖尿病的发生因素、服药的重要性等。

实验组患者实施团队管理模式：由临床经验丰富的护理人员、主治医生、营养师与志愿者组成团队，实施一对一的管理。（1）健康宣教：定期对糖尿病患者实施健康宣教，同时向患者发放健康手册，普及好有关糖尿病的基础知识，如治疗措施、注意事项、并发症等，另外也可以制作简单的简笔画张贴在病房中。（2）饮食护理：由营养师根据患者的实际情况制定科学化的饮食方案，并由护理人员向患者讲解饮食的重要性，并纠正患者错误的饮食习惯，促使患者养成良好的饮食习惯，可由家属与志愿者进行监督。（3）运动护理：适当的运动不仅提高患者机体的抵抗能力，更是保持良好的心理情绪，在运动时应适量，避免大幅度的动作。（4）用药护理：由主治医生根据患者的实际情况开出针对性的药物，护理人员向患者讲解服药的时间、剂量、重要性、注意事项等，另外在服药后因个体差异患者会出现轻微的不适感，应向患者讲解可能发生的不良反应，并告知患者如何克服，以免因服药后的不良反应降低患者的服药依从性。（5）自我护理：向患者讲解病情自我监测的重要性，并教会患者如何正确的监测血压的变化，通过血压的变化可更好的掌握患者病情的变化。叮嘱患者定期监测血糖、餐后2h血糖等，并详细的记录检测结果。（6）随访护理：在随访的过程中由志愿者协助护理人员做好患者体重、腰围等监测，并及时的更新电子健康档案，另外叮嘱患者定期回院进行检查。

1.3 观察指标[7]

（1）在两组患者管理6个月后由患者填写医院自制行为评估量表，在该量表中包括血糖控制、按时服药、坚持锻炼、良好饮食习惯、戒烟、戒酒及复查掌握时间。（2）在两组患者管理6个月后对其生活质量进行对比，生活质量评分通过社会功能（可与他人正常交流相处、积极参加各种活动）、自我护理（正确监测血糖等）、心理健康（情绪稳定、不受疾病影响等）与日常活动（能活动、生活自理等）四个项目进行对比，患者的生活质量越好则其相关项目评分越高，患者的生活质量越差则其相关项目评分越低。调查问卷经信效度检验，信度=0.92，效度=0.89。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者行为依从性比较

在管理后实验组患者血糖控制、按时服药、坚持锻炼、良好饮食习惯、戒烟、戒酒及复查掌握时间行为依从性均比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者行为依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

在管理后实验组患者社会功能、自我护理、心理健康、日常活动评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 社会功能 自我护理 心理健康 日常活动对照组 125 60.18±3.58 73.96±3.75 76.94±3.80 70.95±3.72实验组 125 74.62±3.78 89.25±4.23 88.03±4.21 86.57±4.19 t 12.403 12.096 8.745 12.467 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病，不具有传染性，但是发病率极高，与饮食、生活方式等有着密切的关系，糖尿病严重的威胁着人们的身体健康[8]。在糖尿病中2型糖尿病居多，且主要发生在发达地区，针对我国的实际情况来说糖尿病的控制效果并不理想，经研究数据显示，糖尿病患者平均糖化血红蛋白水平约为（7.7±1.8）%，已然超过平均达标率，其中只有少部分患者达标，且糖尿病病程时间比较长[9-13]。大部分糖尿病患者缺乏自我检测血糖的意识，在这其中又有大部分患者在一年内没有进行过血脂调查。WHO指出糖尿病已然成为全球公共卫生问题，给人们带来的危害比较大，因此积极有效的预防及控制有着重要的意义，然而临床医生工作量比较大，虽然可以向患者提出针对性的治疗方案，但是在健康教育、监测等方面还是较为缺乏的，因此团队管理模式孕育而生。

通过本次研究证实，通过团队管理模式有效的提高糖尿病患者的生活质量，并提高患者各依从性。因糖尿病疾病会涉及全身多个系统，因此需要不同专业共同协作，以更好的控制糖尿病病情的发展。在这种情况下团队管理应运而生，团队管理模式有营养师、护理人员、主治医生等，在国外团队管理模式以广泛应用，而在国内团队管理模式还处于起步阶段[14-15]。在团队管理模式中请有关医务人员参与进来，从而为糖尿病患者提供更好的护理，提高糖尿病患者的自我检测意识，从而控制糖尿病病情的发展，最终提高生活质量。通过实施团队管理模式有效的提高患者的防治意识，提升对健康知识的认知，意识到糖尿病带来的危害，主动的对疾病进行监测、服药等，更是增加患者与医务人员之间的关系，使患者信任护理人员，进而提高糖尿病患者的各项依从性，在提高各项依从性的同时也就更好的将血糖控制在正常范围内，并控制疾病的发展，最终提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。在实施团队管理的过程中及时掌握了患者病情的变化，从而根据患者病情实际情况给予针对性的指导，并及时调整治疗方案、饮食方案、运动方案等，促使患者养成良好的生活习惯，提高了治疗积极性、自我管理能力，另外在实施团队管理的过程中医务人员全程参与到患者的治疗中，进而提高了患者与医务人员之间的关系。

总而言之，团队管理模式在糖尿病健康管理中有着重要的应用该价值，有效的提高糖尿病患者的依从性与生活质量，控制病情的发展，更是提高患者与医务人员之间的关系，在临床中有着广阔的应用前景。