胎头旋转法干预治疗枕后位难产的临床效果研究

梁峻翠

（曲靖市马龙区妇幼保健计划生育服务中心，云南 曲靖 655199）

随着现代医疗水平的提升，人们生活质量也有了极大的提高，但也不可避免存在一些特例。枕后位难产是妇产科经常会遇到的情况之一，占总的难产比例约为5%左右。而胎儿胎头持续性的枕后位则是导致难产的主要原因之一。除此之外，枕后位难产也是导致胎儿体质下降的主要原因之一，如何降低枕后位所造成的影响，依然成为现代医学关注的重要内容之一。有学者提出，胎头旋转方式可以很好地治疗枕后位难产情况，故本文就该论述展开探究。现将报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2016年12月～2017年12月期间的24例枕后位难产患者为研究对象，将其均等分为对照组以及观察组两组。其中对照组中产妇年龄在23～43岁之间，平均年龄为（27.8 2.6）岁，孕期为33～42周，平均孕期为（35.8 4.1）周，其中初产产妇9例，经产产妇3例；而观察组中产妇年龄在22～42岁之间，平均年龄为（27.4 2.2）岁，孕期为32～43周，平均孕期为（34.1 5.2）周，其中初产产妇8例，经产产妇4例。两组患者在年龄以及孕期等一般资料方面并无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

针对对照组产妇此次采用常规模式干预，即加强对患者心率、产程以及胎头显露情况的有效观察，依据宫锁情况等，对胎头进行自然旋转，力促分娩顺利完成。而对于观察组患者，此次则施以胎头旋转的方式干预，第一，使用无菌巾铺单，进行常规消毒处理，对阴道口扩张、胎头方向、宫缩情况等进行密切观察，随后术者穿戴无菌手套，利用中指以及实指等塞入产妇阴道内，判断胎儿是否正常，胎头位置是否合理等，随后依据实际需要对胎头进行一定的方向调整，引导其下降。在该过程中，应当将收治抽出，确保脐带脱垂，此外产妇在分娩期间，还应当进一步加强对胎心以及宫锁情况的观察，一旦出现异样，应当立即与术者沟通，并暂停现有操作直至数据恢复正常；如若依然未有恢复趋势，则应当立即开展剖宫产治疗干预。

1.3 判断指标

针对两组产妇，密切观察并记录产妇分娩过程中出血情况、顺产情况以及新生儿状况等。

1.4 数据处理

此次采用SPSS 18.0软件对数据进行处理分析，计量数据与平均数和卡方形式表示，采用t进行校验，计数数据采用百分数（%）形式表示，基于卡方进行校验。P＜0.05表示各项数据差异具有统计学意义。

2 结 果

两组产妇均顺利完成分娩，分别对其顺产情况、产后出血情况以及产伤率等进行统计，详细结果如表1所示。

表1 两组产妇各项指标对比（n，%）

3 讨 论

实际可能导致产妇持续性枕后位难产的主要原因包含以下几个方面：第一，产妇骨盆大小与形态存在明显一样；第二，胎头附屈不良；第三，头盆大小不称阻碍胎头内旋转；第四，持续性枕后位和宫锁乏力所导致的结果。

通常使产妇保持侧卧位的方式，这样可以促使其中的胎儿可以背侧朝下方式旋转，而一些胎儿可能出生体重较大，因此极易发生头盆不对称情况。就正常分娩角度而言，在胎头下降期间对其进行必要的旋转，可以在最小径线内将胎头顺利娩出。通常情况下，胎头旋转成功需要一定的产力，不良的胎头位置旋转则需要更多的产力，产力不够则很难实现对胎头的正常旋转，因此可能会发生继发性宫缩乏力情况。故而，宫缩乏力也是枕后位常见结果之一。此次探究结果显示，观察组的顺产率达到91.6%，明显优于对照组50%的顺产率；除此之外，对照组的产伤率以及产后出血情况也明显更高，P＜0.05。

综上所述，基于胎头旋转的方式干预治疗枕后位难产情况，可以大大提升产妇顺产质量，降低产后出血以及产伤概率。除此之外，该方法相较于产钳和胎头吸引器旋转的干预方式，安全性更高、操作更为便捷、是目前临床降低头位难产较为有效的方法之一，值得推广与应用。