曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性

蓝继常

（广西柳州钢铁集团有限公司医院，广西 柳州 545002）

子宫腺肌病是妇科常见病和疑难病，多发生于30～50岁左右的经产妇，发生因素可能与各种宫腔操作手术增多有关系，临床治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后方可逐渐自行缓解。本次研究中，给予观察组曼月乐治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月60例子宫腺肌症患者，根据入院顺序，分为两组，每组各30例。纳入标准：均经影像学检查证实为子宫腺肌症；均自愿参与且知情同意；依从性较好。排除标准：对本研究用药过敏者；中途退出者；合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者；沟通能理解较差者。观察组年龄24～48岁，平均（35.61±5.31）岁；对照组年龄25～48岁，平均（35.69±5.87）岁，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者孕三烯酮胶囊(言昌)（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H19980020，规格：2.5 mg）每次2.5 mg（1粒），每周2次，第1次于月经第1天服用，3天后服用第2次，以后每周相同时间服用。连续服用3个月。

观察组：给予曼月乐（生产厂家：Bayer Oy，批准文号：国药准字J20140088，规格：含左炔诺孕酮52 mg/个），用子宫探针测量宫腔深度，当宫腔深度＜9 cm时，在专业人员指导下将曼月乐环置入宫底，并通过B超确认位置是否正确。术后对患者进行3个月的随访。

1.3 观察指标

对两组治疗前后痛经、月经量评分和CA125、子宫体积实施比较，其中痛经采用VAS（视觉模拟量表），分值0～10分，得分越低，疼痛程度越低。对两组治疗前后血清性激素水平，记录两组治疗后不良反应发生情况，实施比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前后痛经、月经量评分和CA125、子宫体积比较

治疗前两组痛经、月经量评分和CA125、子宫体积比较无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组痛经、月经量评分和CA125均低于对照组（P＜0.05），但两组宫体积比较无意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后痛经、月经量评分和CA125、子宫体积比较（

表1 两组治疗前后痛经、月经量评分和CA125、子宫体积比较（

痛经评分（分） 月经量评分（分） CA125（u/mL） 子宫体积（cm3）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 1.77±0.25 0.62±0.22 92.35±14.23 67.12±10.23101.23±32.2371.25±15.23252.36±35.32231.25±30.25对照组（n=30） 1.76±0.28 0.85±0.12 92.38±12.55 82.56±10.58101.22±15.5690.25±10.64251.33±39.62235.25±30.45 t 0.146 5.027 0.009 5.746 0.002 5.601 0.106 0.510 P 0.442 0.000 0.497 0.000 0.499 0.000 0.458 0.306组别

2.2 两组治疗前后的血清性激素水平比较

治疗前两组血清性激素水平比较无意义（P＞0.05）；治疗后对照组各项评分均低于治疗前（P＜0.05），而观察组与治疗前比较无明显差异（P＞0.05），详见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应低于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨 论

致子宫腺肌症的因素很多，包括多次妊娠、分娩以及炎症等，促使内膜往肌层内侵入，在雌激素和其他因素影响下过度增长，造成月经量过多和痛经的发生。曼月乐含有左炔诺酮，每小时释放20 μg，且仅有10%会被释放进血中，因此血浆浓度与宫腔局部浓度比较明显较低。本次研究中发现，治疗后观察组痛经程度、月经量及血清CA125水平等均明显低于对照组，且不良反应较少。说明曼月乐能有效改善患者症状，减轻内膜增生的平滑肌纤维，同时还抑制了子宫内壁充血和血管脆弱性的增加，减少出血量，降低月经量。在血清雌激素比较中，观察组治疗前后基本无明显差异，说明曼月乐对卵巢功能影响较小，不会导致女性生殖健康出现问题。在不良反应观察中，其主要为不规则阴道流血，但无需医疗干预，可自行恢复，分析其原因可能与这可能与曼月乐机械性压迫引起内膜和血管内皮损伤有关。

综上所述，曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性显著，可降低痛经程度及月经量，且对血清性激素水平无影响，安全性较高，值得推广。

表2 两组治疗前后的血清性激素水平比较（x±s）

表3 两组不良反应比较[n(%)]