综合护理对血液透析患者应用高通量透析器的研究

刘少芳

莆田学院附属医院 福建莆田 351100

高通量透析器治疗的效果较好（增加介绍高通量透析器治疗的特点和临床意义等内容），本文通过对血液透析患者采用高通量透析器治疗，并在此基础上给予不同的护理干预措施，探讨综合性护理的有效性，现对实验结果进行回顾，分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2015年9月～2017年9月收治的血液透析患者66例，随机分为观察组和对照组，每组各33例。观察组男14例，女19例；年龄32～74岁，平均年龄为（54.62±4.04）岁。对照组男13例，女20例；年龄30～72岁，平均年龄为（55.06±4.47）岁。两组患者的年龄、性别等资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：主要的原发病包括：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压性肾病、慢性肾炎、多囊肾、慢性间质性肾炎等；均签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他重要组织器官病变；合并凝血功能及血液系统疾病；中途退出研究者。

1.3 方法

全部患者均给予高通量透析器治疗，选用贝朗床旁血液透析机，选用费森FX80透析器，其膜面积为1.8m2，超滤系数为59ml/h.HHmg，透析过程中将血流量控制在250～350ml/min，透析液选择碳酸氢盐缓冲液，透析液流速为500～800ml /min，透析时间约为4小时，全部患者均每周透析2次。对照组患者在此基础上给予常规护理，透析期间常规监测患者的各项生命体征，积极预防并发症发生，透析后指导患者相关注意事项具体如下：（1）心理护理：由于使用该透析器价格昂贵，从而加重患者的心理负担[1，2]。因此透析期间应对患者进行积极的心理护理干预，疏导患者的不良情绪，帮助患者树立积极健康的治疗态度[3]。（2）健康教育：主动与患者及家属进行密切沟通，告知其血液透析的相关注意事项及高通量透析仪器的优越性。实施健康宣教期间，应根据患者的文化程度和社会背景进行个体化宣教，以通俗易懂的语言帮助患者理解透析相关知识，加强患者对疾病的了解，提高患者的治疗依从性[4]。（3）饮食护理：加强对患者的饮食指导，由于高通量透析器对大分子蛋白质、氨基酸具有较强的清除作用，因此应鼓励患者增加蛋白质摄入量，同时限制钾含量高的食物摄入，指导患者正确测量体重，对患者每天的饮水量进行严格限制[5]。积极预防营养不良，必要时可进行静脉输注氨基酸及其他营养物质[6]。（4）病情监测：透析期间定时对患者的血压进行监测，积极预防低血压；严格控制患者干体重。观察组患者给予综合护理，即在对照组的基础上增加行为干预、抗凝护理等措施：（1）肝素抗凝护理：肝素抗凝是为了保证血液通路通畅，高通量透析时需应用适量肝素进行抗凝，同时需密切监测导管通畅。（2）行为干预：为了保证良好的血液通路，应持续加强对患者肢体训练，观察瘘肢血流情况，保持瘘肢在睡眠时抬高，同时瘘肢不进行注射和血压测量等操作[7]。

1.4 观察指标

透析治疗2个月后，观察两组患者的并发症发生情况，常见并发症包括低血压、内瘘阻塞、反超现象、肌肉疼痛、凝血、热源反应等。采用我院自制的护理满意度调查问卷评价患者的护理满意度情况，总分100分，满意（＞85分）、一般（60～85）、不满意（＜60分）。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的不良反应发生率比较 见表1

表1 两组患者的不良反应发生率比较 [n（%）]

2.2 两组的护理满意度比较 见表2

表2 两组患者满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

本文通过在治疗后2个月对患者的相关并发症进行统计，研究发现，观察组的低血压、内瘘阻塞、反超现象、凝血、热源反应等不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的护理满意度为90.91%（30/33），对照组的护理满意度为72.73%（24/33），差异显著（P＜0.05），上述结果提示对高通量透析器治疗患者采取综合性护理干预，更有助于提升患者的预后质量，降低相关并发症发生率，并可提升护理满意度，促进医患关系和谐发展。

血液透析治疗是肾病末期患者延长生命的重要手段，但长期透析同样容易导致多种并发症发生，最常见的并发症包括肾性骨病、电解质紊乱、营养不良、透析高/低血压、内分泌紊乱等等，可严重降低患者的生活质量，甚至诱发死亡[8,9]。

护理要点分析：对血液透析患者的病情进行密切监测，合理使用肝素抗凝；加强对患者肢体功能训练，对患者进行积极的心理干预，疏导或者不良情绪；加强对患者的健康宣教，帮助患者了解疾病治疗的相关注意事项，提高患者的治疗依从性；对患者的饮食进行积极指导，积极辅助患者控制干体重，严格限制水盐摄入量。