PDCA循环管理结合阶梯式健康教育在初产妇中应用价值观察

吴媛媛

河南省人民医院产房 河南郑州 450000

随着社会发展，越来越多的初产妇在面临生产前有各种各样的问题，长期存在这些问题，易导致母婴的不健康发展，甚至会威胁母婴安全[1]。分娩是产妇正常的生理过程，但在产妇分娩过程中受到胎儿的作用力以及心理因素等影响造成不良妊娠结局，因此运用合理的心理调节和高效的护理措施干预，对于产妇具有较好的作用[2]。本研究旨在探讨PDCA循环管理结合阶梯式健康教育对初产妇的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月在我院采用常规护理的初产妇82例为对照组，并选取2016年8月～2017年10月在我院采用PDCA循环管理结合阶梯式健康教育的初产妇82例为观察组，产妇及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。对照组年龄21～38岁，平均（29.42±3.83）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.12±0.75）周。观察组年龄23～39岁，平均（30.51±4.17）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.34±0.76）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇入院后，开展常规护理，包含环境介绍、院区卫生整洁、饮食及胎儿监测、日常巡视。观察组在对照组基础上实施PDCA循环管理结合阶梯式健康教育，方法如下：①心理干预：部分产妇对病症认知不足，极易产生负面心理，如恐慌、焦虑等，若不及时进行干预，不利胎儿健康发展，护理人员应加强沟通，了解孕妇心理，加以针对性指导，使孕妇减少担忧，建立产妇安全信心。②饮食指导：提倡孕妇以清淡饮食为主，少食油腻腥辣刺激性食物，为后续分娩补充体力。③阶梯式健康教育：运用阶段性干预模式完成内容，入院即开展健康知识指导普及，多方面进行调整，多跟孕妇提及干预效果较好的病例，减轻其心理负担，并为其提供良好的住院环境。

1.3 评价指标

（1）比较两组母婴妊娠结局，产妇结局包括剖宫产、子痫、胎盘早剥、产后出血；新生儿结局包括新生儿窒息、早产、宫内发育不良。（2）采用焦虑自评表（SAS）[3]评定患者的焦虑状态，以50分为临界值，评分越高则焦虑状态越严重；采用抑郁评量表（SDS)[4]评定患者的抑郁状态，以53分为临界值，评分越高则抑郁状态越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况 见表1

表1 两组心理状况比较（，分）

表1 两组心理状况比较（，分）

时间 组别 SAS评分 SDS评分护理前对照组 (n=82) 51．54±8．02 51．01±7．01观察组 (n=82) 50．33±7．72 50．13±6．81 t 0．984 0．815 P 0．326 0．146对照组（n=82） 43．32±6．10 41．79±8．02观察组（n=82） 33．12±5．82 32．79±7．02 t 10．955 7．646 P 0．000 0．000护理后

2.2 妊娠结局 见表2

表2 两组母婴妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

初产妇因首次体验孕期分娩过程，问题较多元化，如主观因素的身体虚弱等一些常见因素，客观因素的恐慌紧张等心理原因，不仅影响孕妇本身的生活质量，也对胎儿健康生长造成了影响，更可能会导致胎儿分娩后发病风险增加。一般干预方法主要以调节心理为主，恰当的护理干预可有效保护产妇健康，提高初产妇分娩信心[5]。

随着医学技术的发展和医学模式的转变，经循环护理小组实施目标，通过改善孕妇的心理作用采取了基础的措施护理，确立阶梯式健康教育[6]。深入了解孕妇及其自身产生的一些问题，通过护理人员的努力以及我院的开展工作，加上孕妇本身的积极配合，有效提高了护理服务质量，确保母婴共同健康，促进顺利分娩。本研究结果显示，护理后，观察组SAS和SDS评分低于对照组，母婴妊娠不良事件发生率均低于对照组，说明PDCA循环管理实施利于改善初产妇的心理状态，提高其分娩信息，从而降低不良事件的发生，改善母婴妊娠结局。对于初产妇中产生的心里紧张，护理人员可以进行耐心的指导，使产妇心情保持愉快，减轻不舒适感，促进肠胃功能恢复；对于弱体质症状的，经过护理人员的细心照顾，后期配合适当药物改善，可以得到明显缓解，利于胎儿发展；据产妇分娩时的要求，可以提供分娩技巧、护理支持，提高产妇的耐受性，而经过高效的护理，孕妇的产后恢复也得到提升和优化[7，8]。

综上所述，初产妇通过运用PDCA循环管理结合阶梯式健康教育，显著改善了初产妇的心理状况，减小母婴在分娩中发生不良事件的概率，利于改善母婴结局。