不同体重指数社区人群血压、血脂和血糖的调查分析

李春艳

郑州市大学路社区卫生服务中心 河南郑州 450000

近年来，我国超重和肥胖人数逐年增多，高血压、高血脂、高血糖发病率逐年增多，与之相关的心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、脑卒中、脑出血、肾功能不全等疾病发病率也逐年增高，轻者影响居民的日常生活，重者致死、致残，严重影响居民的身体健康。这些疾病都是可防、可控的，通过普及健康教育知识，提高全民的健康生活意识，减少代谢性疾病的发生和发展，减少就诊率，呼吁全民改善不良的生活习惯，最大限度的降低医药生活成本，健康的工作、生活和学习。为了解本辖区内居民高血压、高血脂及高血糖的患病情况特总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年6月本辖区内居民583名作为调查对象，按BMI不同分为三组：正常组（A1）、超重组（A2）、肥胖组（A3）。A1组：BMI 18.5 ～ 23.9 kg / m2，186例，男97名，女89名，年龄23～85岁；A2组：BMI在24.0 ～27.9 kg / m2，240例，男149名，女91名，年龄26～87岁；A3组：BMI≥28 kg / m2，157例，男116名，女41名，年龄27～82岁。入选及排除标准：高血压、高血脂、高血糖均为原发性疾病。排除妊娠性高血压、肾性高血压、全身代谢性疾病引起的糖、脂代谢紊乱等。

1.2 方法

所有体检人员均空腹8小时以上、于清晨抽取静脉血化验血糖、血脂(采血地点统一在大学路社区生化室，仪器使用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，试剂均使用上海复星“长征”，血糖测定使用葡糖糖氧化酶法，胆固醇测定使用CHOD-PAP法，甘油三酯测定采用GPO-PAP法);测量身高、体重，计算出BMI；测量血压时受检者先休息10min，端坐位，使袖带与心脏平齐，测量三次，取其平均值。

1.3 诊断标准

超重及肥胖的诊断标准:参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准。(1)BMI[BMI=体重(kg)/身高 (m2)]，18．5～23．9kg/m2正常，24．0～27．9kg/m2为超重， BMI≥28kg/m2为肥胖[1];(2)高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg或着舒张压≥ 90mmHg; (3)糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7．0mmol/L;糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L；有糖尿病症状，任意血糖≥11.1 mmol/L，符合以上三种标准之一即诊断为糖尿病。 ( 4) 血脂异常依据《中国成人血脂异常防治 指南2016年修订版)》推荐标准进行诊断[2]:血中总胆固醇＞6.2mmol/L，甘油三脂＞2.3mmol/L。

1.4 统计分析

用SPSS20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用%表示，P＜0．05有统计学意义。

2 结果

2.1 三组居民高血压、高血脂、高血糖患病率比较 见表 1

表1 三组居民高血压、高血脂、高血糖患病率比较

2.2 三组居民患病人数比较 见表2

表2 三组居民患病率比较

3 讨论

3.1 引起高血压、高血脂、高血糖病的原因是肥胖

越来越多的研究资料表明，肥胖与健康密不可分，体重对健康至关重要。肥胖者常存在胰岛素抵抗，使血清胰岛素水平增高，引发糖代谢紊乱[3]，导致糖尿病。肥胖者的胰岛素抵抗也会使血液中甘油三酯、极低密度脂蛋白等清除障碍而引发血脂代谢异常。肥胖者饮食量增多，血液中的高胰岛素分泌水平刺激交感神经，使血管收缩血压升高。肥胖者心脏的输出量较正常人增多，每分钟排入血管的总容量也增加，血液总容量增高易合并高血压[4]。三者长期增高使心、脑、肾、眼底等靶器官严重损害且不可治愈。高血压对血管最大的危害是脑出血，致死、致残率极高；高血脂，一方面加速血管动脉粥样硬化，另一方面堵塞血管，引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中；长期血糖高并发视网膜脱落、肾功能不全、尿毒症、糖尿病肢体坏疽等疾病；这些疾病严重危害社区居民的身体健康，甚至夺走社区居民生命。

3.2 对策与教育

因此在基层社区卫生服务工作中，要着重做好社区居民的健康宣教工作，利用健康大讲堂、社区义诊、健康知识讲座、健康教育宣传栏、健康体检等有利条件，使用通俗易懂的语言、形象逼真的图片，典型病例现场说教等多种方式，宣传超重与高血压、高血脂、高血糖对身体带来的各种危害，使他们自觉的采纳有益健康的行为和生活方式，从而极大的预防肥胖、高血压、高血脂、高血糖引发的慢性疾病的发生和发展。在社区中对检出的超重及肥胖人群要进行生活方式干预，使他们改变不良的生活方式及行为，戒烟戒酒[5]，戒烟有利用稳定血压，减轻病症，每日饮用白酒不能超过1两。控制和减少脂肪和总能量的摄入，适当增加优质蛋白质摄入，选择鱼类、禽类、廋肉等动物性食品。多食用高纤维的食物，如各类水果、燕麦片、木耳、海带、紫菜等。做到减盐、减脂、减糖，按照《中国居民膳食指南》推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6克，添加糖摄入量不超过50克，烹调用油不超过25～30克；晚餐要清淡，睡前4小时不要进食。按照动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力的原则，选择适合自己的运动方式，每天最少30分钟，每周最少3次。通过各种途径，有效的控制体重，使肥胖引发的高血压、高血脂、高血糖等慢性心脑血管疾病发病率逐年下降。