中医护理对骨折卧床患者预防便秘的效果观察

张小燕

骨折指骨结构连续性完全或部分断裂，患者通过手术固定患肢，以恢复关节功能，但术后需长期卧床静养，因活动受限影响肠胃蠕动常出现便秘问题，加重其心理和生理负担，影响病情恢复[1]。部分骨折患者术后受困于粪性溃疡、尿潴留及肠梗阻等问题影响生活质量，严重时会出现尿路感染、慢性肾功能衰竭、肠源性感染及中毒性休克，为帮助患者营造良好身心状态，缩短疗程，早日恢复正常肢体功能，以回归正常生活[2-3]。我院医者在常规护理的基础上加入中医护理，以预防便秘，提高治疗效果。本文旨在分析中医护理在预防骨折卧床患者便秘中的价值，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月—2017年6月我院收治的骨折患者中选取82例作为研究对象，随机分为两组，每组41例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均同意参与研究，且签署知情同意书。研究组男26例，女15例；年龄21～64岁，平均（45.62±3.47）岁；体质量48～68 kg，平均（54.21±3.16）kg；骨折部位：躯干18例、下肢23例。对照组男23例，女18例；年龄24～63岁，平均（45.15±3.56）岁；体质量46～71kg，平均（54.48±3.32）kg；骨折部位：躯干16例、下肢25例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究经伦理委员会批准。

纳入标准[4]：骨折患者；卧床＞1个月；排便频率2天/次，粪便干结、硬便、排便不净；均知情同意。

排除标准[5]：结肠神经肌肉病变、系统性疾病（硬皮病、红斑狼疮）、肛门病变；精神交流障碍及依从性差者。

1.2 研究方法

两组患者均行常规护理，护士根据患者病情、意愿、精神状态结合医嘱设计个性化护理方案，组织患者及家属开展健康教育，讲解病因、临床表现、住院期间常见多发问题及应急处理措施，便于患者正视疾病，培养其自我保健能力，同时告知家属患者承受的精神和生理压力，便于家属多给予患者鼓励，提高治疗积极性；多与患者沟通面对咨询耐心解答，每日清扫病房，通风消毒，重视术后疼痛护理，根据患者耐受性给予疼痛干预，告知患者止痛药的药理作用、使用原则及副作用。做好便秘的预防措施，如尽早活动训练，先在床上做一些收腹、抬退、仰卧起坐和提肛训练，饮食以清淡易消化为主等。

研究组在行常规护理的基础上辅之中医护理，告知患者中医护理的内容及实施该项护理措施的意义，组织患者进行全面检查，根据检测报告及便秘程度确定护理方案，同时重视培养患者自我保健意识，设计饮食方案，均衡饮食，增加膳食纤维摄入量、鼓励其多饮水以增加结肠刺激，根据患者身体状况进行床上运动，以促进体内代谢，早晚为其按摩腹部，以揉法为主按揉左上腹5分钟（手部皮肤紧贴腹部皮肤）；掌心贴肚脐按揉脾部和十二指肠，同时搭配震法5分钟；从右髂前上棘到右肋缘下、横向到左肋缘下，缓慢滑向左髂前上棘，再空滑至右髂前上棘，周而复始按摩以摩法、擦法为主，根据患者个人情况适当增加力量以浸透内脏；也可顺势按揉天枢、下腹部气海直至有酸胀感，按揉合谷。针灸疗法，如耳针取直肠、大肠、交感及皮质下；取天枢、气海、大肠腧及足三里等穴位行穴位埋线法，每15天1次，同时可取神阙行穴位贴敷（芒硝30 g、冰片10 g，研末放于布包中敷于穴位，用纱布固定）1～2日/次。搭配食饵疗法，如胡桃肉、黑芝麻、松子仁研细加白蜜冲服，或采用中药保留灌肠和清洁灌肠，预防调护，同时调理饮食，鼓励患者多食水果蔬菜，嘱咐其每早按时如厕，养成定时排便的习惯，搭配腹肌锻炼，以改善肠胃功能。

1.3 观察指标

生活质量评估表（躯体健康、精神状态、睡眠质量、社交情况、医患关系，每项10分，分值越高证明患者生活质量越高；干预1个月后比较两组患者便秘发生情况。

表1 比较两组患者便秘发生率和生活质量评分

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，用 （±s）、（%）表示计量和计数资料，分别用t和χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组仅1例患者出现便秘问题，发生率为2.44%；对照组7例患者出现便秘问题，发生率为17.07%，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者生活质量评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

骨折患者因饮食结构改变、长期卧床缺乏锻炼常出现便秘问题，易加重身心负担[6-8]。便秘指大便秘结不通，排便周期或时间延长，属于古代文献中的“脾约”“秘结”“燥结”，《内经》将其描述为“后不利”“大便难”，中医视该病病机为胃肠积热、气机阻滞、阴寒积滞、气血不足导致大肠传导功能失常，西医则将其分为器质性便秘和功能性便秘两种，认为便秘多见于急、慢性疾病中，医者可通过大便常规检查、潜血试验及直肠指检进行诊断，当前部分医者推出中西医联合治疗[9-10]。

随着近几年中医养生文化的兴盛，我院医者推出中医护理，从整体护理、辨证施护、情志护理三个方面为患者提供医疗服务，运用按摩和针灸疗法，辅之食疗和药补，以扶助正气、改善体质、提高机体抗病能力原则，以帮助患者规避便秘困扰，提高生活质量[11-13]。本次研究结果显示，研究组患者生活质量评分高于对照组，便秘发生率低于对照组，数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05），即中医护理可有效防治便秘。

科学评估骨折卧床患者身体状况，根据其意愿调整护理方案，运用推拿按摩、针灸食疗等方法谨防便秘，减少西药摄入量，以规避药物副作用对身体的损耗，同时重视培养患者保健意识，传授患者及家属按摩手法，以热力疏通经络，调理气虚，加速胃肠蠕动，促进排便，以降低便秘发生率，提高患者生活质量。总之，中医在预防骨折卧床患者便秘中有较高应用价值。