无创机械通气治疗心力衰竭舒适护理作用分析

王玲玲

心力衰竭死亡率较高，帮助患者控制病情、改善心脏功能，是治疗的重点，机械通气治疗是此类患者常用的辅助治疗手段[1]。临床积极治疗的同时由于疾病以及治疗过程中操作对患者造成的影响，通过高效的护理，可以改善患者临床症状，提高治疗的依从性。舒适护理是近几年我国临床逐渐推广的护理模式，舒适护理讲求整体性以及患者住院期间身心的舒适性为主[2]，本文分析了无创机械通气治疗心力衰竭的患者实施舒适护理对临床症状、依从性的改善效果，选择2016年的5月—2017年的10月入住我院CCU且接受无创机械通气治疗的98例心力衰竭患者，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选择2016年的5月—2017年的10月入住我院CCU且接受无创机械通气治疗的98例心力衰竭患者。按照数字随机分组法，将患者分为试验组和常规组，每组有49例患者。试验组中有男性27例，女性22例；年龄30～70岁，平均年龄（48.4±6.3）岁；原发病：风湿性心脏病8例，高血压性心脏病12例，冠心病29例。常规组中有男性31例，女性18例；年龄32～70岁，平均年龄（48.7±6.5）岁；原发病：风湿性心脏病9例，高血压性心脏病13例，冠心病27例。对比两组各项基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在院明确诊断为心力衰竭后均入住CCU接受个体化治疗，治疗过程均予以无创机械通气治疗。治疗过程，常规组实施常规护理，试验组则以提高治疗效率、提升舒适度为重点，实施舒适护理，方法：（1）基础舒适护理，根据患者的临床资料、病情和治疗计划制定个体护理方案，加强护理服务的针对性。在治疗过程，充分考虑患者的情感舒适度，保持面带微笑，增加主动性。经常询问患者的不适，了解是否需要协助解决的问题，同时做好换位思考的工作，给予患者足够的尊重和理解，从而帮助患者树立信心。（2）为患者创造舒适的CCU环境，保持病房干净、整洁、卫生，有适宜的温湿度和柔和的光线，做好保暖工作，确保病房空气新鲜、流动。采用暖色调布置病房，将窗帘换为淡蓝色，不仅利于患者放松，也能增加睡眠舒适度。保持病房安静，将各类仪器不必要的噪声尽量减少，做到走路轻、关门轻、操作前、说话轻，让患者获得最多的休息时间。（3）舒适心理干预，在患者接受无创机械通气治疗前，说明应用无创呼吸机治疗的意义、目的和配合要点，告知上机期间的注意事项。重视患者心理舒适度的提高，要求护理人员利用好语言和非语言的沟通技巧，和患者之间建立相互信任的关系，根据不同年龄段的特点，采用更加亲切的称呼，为患者接受科室环境和人员配备，促进患者的陌生感减轻；多为患者列举治疗成功病例，坚定患者的信心。上机期间，患者因为不适可能不愿开口说话，要多从眼神、表情、动作等方面予以心理支持，将治疗信息实施干燥，鼓励患者利用肢体语言沟通，表达不适并予以及时处理。尊重患者的隐私，实施各项操作前均先予以告知，征得患者的同意，耐心倾听患者的表达，从细节上表达患者的关心，让患者感受到护理人员的用心[3]。（4）机械通气治疗全程舒适护理，治疗前，根据患者的面部特征和实际情况选择适合的面罩，对面罩松紧度进行合理调节，同时在各阶段注意固定带的松紧状况，避免对皮肤造成压迫，也已选择不同型号面罩进行交替应用，从而使皮肤承受的损伤减轻。对患者的血氧饱和度、脉搏、呼吸水平进行检测，根据检查结果对需袭击参数进行调节。治疗时，保持操作轻柔、准确，患者戴上面罩并反馈舒适后再予以送气[2]。治疗开始阶段，定时根据患者的血氧水平进行参数调节。治疗过程，确保患者呼吸道畅通，定时进行吸痰，选择合适大小且有柔软度的吸痰管，合理控制吸痰时机，若患者有痛苦表情，及时停止操作[4]。帮助患者保持舒适体位，定时帮助患者翻身、叩背，按摩受压肌肉，避免发生压疮。重视人机对抗状况，若发生患者有不适症状，对呼吸频率进行调整，并引导患者进行放松，以提高治疗效率。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状改善情况，以此评估治疗效果[5]：患者临床症状显著改善，各项指标大幅改善，视为显效；患者临床症状有所改善，各项指标有好转，视为有效；患者临床症状无改善，视为无效。

评估两组患者治疗依从性，自制评估问卷，包括治疗依从，饮食依从，生活依从，用药依从4个方面，单项评价8个问题，评价三个等级，1～3分，满分96分；评分80分及以上为完全依从，60～79分为部分依从，低于60分为不依从。

1.4 统计学分析

研究获得数据、资料输入SPSS 23.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床效果

试验组临床总有效率高于常规组，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 对比两组治疗依从性

试验组治疗总依从率97.96%，与常规组77.55%总依从率比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

心力衰竭常发生于年龄偏大人群，主要是心血管疾病进展中造成患者心肌缺血，使得心脏缺乏足够血量输出，导致机体器官、组织灌注不足，逐渐进展为心力衰竭，属于各类心脏病进展至终末阶段的表现[6-8]。此类患者治疗过程中保障充分的氧气供给是重要的环节。与低流量持续吸氧相比，无创机械通气更适用于此类患者。予以此类患者无创机械通气，能够减轻心脏前负荷，对肺淤血状况进行缓解，促进心功能改善；同时能够促进肺内压上升，使得缺氧程度降低，也能够使心肌氧耗量减少，改善血压与心率[9-10]。若保障患者获得最佳治疗效果，和积极的护理密切相关。此类患者治疗过程往往对陌生环境、对操作认知不足导致心理波动较大，也可能因为治疗产生的不适感到烦躁，使得配合度下降，需要予以有效的干预。舒适护理是新型的护理模式，强调在临床护理过程，除高效的疾病护理配合，兼顾患者心理方面的放松，从认知、心理、环境、操作等多方面进行干预，进而提高其参与治疗的积极性、配合度和治疗效果[11-12]。

表1 对比两组临床效果

表2 对比两组治疗依从性

本次研究结果中试验组临床总有效率高于常规组，试验组治疗总依从率97.96%，与常规组77.55%，总依从率比较差异有统计学意义，P＜0.05。充分说明舒适护理过程中，护理人员通过良好的沟通技巧，和患者之间建立相互信任的关系，根据不同年龄段的特点，采用更加亲切的称呼，为患者接受科室环境和人员配备，促进患者的陌生感减轻；尊重患者的隐私，从细节上表达对患者的关心，让患者感受到护理人员的用心，提高患者治疗的舒适性，患者的治疗依从性大大提高，利于患者的预后。

综合本文结果与以上表述，充分证明心力衰竭患者接受无创机械通气治疗期间采用舒适护理，能够帮助患者改善心理、机体状态，让患者更加积极的配合治疗，进而提高临床效果。