针对性护理对糖尿病足再次感染伤口护理的影响

周书剑 管玉梅 周书琴 赖俏兰

相关研究表明，目前我国较为常见的一种慢性疾病是糖尿病，此类疾病患病人数随着饮食结构的变化及生活水平的提高不断增多，该病具有较高的并发症发生率[1]，其中相对严重的一种是糖尿病足，从一定程度上影响了患者肌间和骨骼等，有些甚至对患者神经造成了影响[2]。糖尿病足临床表现以肢端疼痛、足部感受到麻木及皮肤溃烂等为主[3]，受疾病自身因素的影响，使得患者心理及生理压力增加，及早针对患者病情开展护理工作尤为重要[4]。本次研究主要针对本院接收的糖尿病足再次感染患者行针对性护理效果进行分析，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将2017年6月—2018年12月本院接收的96例糖尿病足再次感染患者纳入至本次研究中，随机分为两组，每组48例，对照组中，有28例男患，20例女患，年龄44～77岁，平均（56.41±5.74）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（6.58±1.15）年；研究组中，有27例男患，21例女患，年龄43～78岁，平均（56.39±5.68）岁；患病时间2～7年，平均患病时间（6.45±1.21）年；组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理模式：为患者制定科学、合理饮食方案，并对降糖药物进行准确选择。早期口服药物包括噻唑烷二酮类药物、磺脲类药物等，对于上述药物血糖控制不理想者则采取胰岛素治疗。为患者讲解降糖药物服用期间注意事项、血糖检测方法等。足部护理期间，更换药物期间，尽量保证动作轻柔，将坏死位置全部清除，清洁创面，加快新生组织的形成。部分伤口处理期间，应尽可能的采用抗感染治疗，避免局部伤口恶化。

1.2.2 研究组 针对性护理模式：（1）伤口干预：就足部未溃破前，则需要告知患者睡前采用温水泡脚，温度控制在38～41℃，在此期间，护理人员需要对患者足部是否存在发红及亏破等状况进行观察，并告知患者家属穿着松软、舒适、透气的鞋子，增加足部拍打次数，加快血液循环；就足部伴有水泡者，利用无菌注射器吸取水泡液体，后用生理盐水对伤口进行冲洗并包扎，包扎期间，通过泡沫辅料加压发包扎处理伤口；对于足部溃烂患者来讲，需及早更换创伤位置药物，药物更换期间，因为患者伴有一定疼痛，所以护理期间应尽可能的保证动作轻柔，与此同时，清理掉坏掉位置；确保伤口位置干净、整洁；就伤口严重溃疡患者而言，首先利用3%过氧化氢冲洗伤口，后用生理盐水冲洗，最后一伤口具体状况为依据适量涂抹纳米银，完成后缝合伤口；（2）心理指导：患者情绪与患者治疗期间配合及坚持状况存在紧密联系，良好的情绪有助于进一步开展护理及治疗工作。护理期间，主动与患者沟通、交流，通过患者面部表情变化及情绪波动状况，实施针对性心理疏导，与患者构建良好、和谐的护患关系，利用言语及肢体等方式鼓励并支持患者，树立疾病抵抗自信心；（3）健康教育宣传：为患者讲解关于糖尿病足知识，帮助患者从多个角度认识血糖监测的重要作用。定期进行有氧运动，包括做操、散步及打拳等，以加快患者血液循环速度。加强对脚步清洁及卫生的重视程度，每日泡脚，并对患者是否存在异常感进行了解；此外，对患者温度变化、皮肤改变等进行观察，一旦出现异常状况，立即向注意医生汇报，并进行相应的处理。告知患者护理期间，加强对患侧肢体保护的重视程度，确保鞋、袜透气性。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度及护理效果。护理效果[5]：患者临床症状改善明显，溃疡面积减小超过60%表示显效；临床症状基本改善，溃疡面积减小30% ～ 60%，溃疡面变浅表示有效；患者临床症状并未改善且溃疡面积未缩小表示无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。满意度判定[6]： 满分100分；分值80～100分表示非常满意；60～79分表示较为满意；60分以下表示不满意。（较为满意+非常满意）/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对本次研究数据进行处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理满意度

研究组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理满意度[例（%）]

2.2 对比两组护理效果

研究组护理总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近些年来，糖尿病足患病人数越来越多，该病属于糖尿病较为常见且相对严重的一种并发症，此类疾病患病时间长，而且创面伴有溃烂现象，使得患者痛苦程度增加，此外，对患者肢体功能造成了一定影响。所以，健康教育及伤口处理在恢复糖尿病足再次感染疾病中尤为重要[7]。糖尿病足再次感染伤口护理难度较大，而且相对复杂、繁琐，需要长时间护理，因此护理期间，首先需要对患者疾病症状密切观察，及时发现患者麻木、水疱及擦伤等异常状况[8]。与此同时，对溃疡危险因素进行评估，实施针对性控制及预防对策[9]。其次，加强对溃疡位置护理的重视[10]，将足部负荷解除，对于活动患者，予以患者接触型石膏鞋，以便药物能够与患者腿部和足部全面解除[11]。定期对患者足部进行评估，对其是否存在潜在损伤进行判定。开展健康教育宣传、心理疏导等有助于改善患者心理负面情绪，减轻患者心理压力[12-13]。

经本次研究结果可知，研究组护理总有效率较对照组更高，研究组护理满意度较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对性护理能够帮助患者正确认识自身疾病，主动配合护理人员工作，减轻患者临床症状。

总而言之，将针对性护理应用于糖尿病足再次感染患者伤口护理中，有助于改善护患关系，能够让患者每日监测血糖，并开展相应的体育训练，使患者及早恢复健康。