妇科术后下肢深静脉血栓的预防及护理

朝鲁孟其其格

下肢深静脉血栓是术后发生率较高并发症之一，因为术后机体活动量低，导致深静脉的血液出现凝结，从而形成阻塞情况，影响正确血液循环，若不及时开展治疗会诱发血栓后综合征、肺栓塞情况，甚至还会诱发偏瘫等情况，这对患者机体健康和心理有着严重影响[1-2]。妇科手术后，患者容易处于血液高凝状态，静脉血液流动受多种因素影响变慢，加上手术可能导致的血管内皮创伤，在一定程度增加了患者发生下肢深静脉血栓的风险，更需要谨慎对待[3-4]。因此，本文针对妇科疾病患者术后及时开展护理与预防工作，观察其是否会降低下肢深静脉血栓的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年1—11月共132例妇科疾病需手术患者。根据不同的护理方案将其分为参照组和研究组，各组66例。参照组患者的年龄24～59岁，平均年龄（41.89±1.44）岁；疾病类型：子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤16例，宫颈癌15例，其他5例。研究组患者的年龄23～58岁，平均年龄（41.93±1.46）岁；疾病类型：子宫肌瘤29例，卵巢肿瘤17例，宫颈癌16例，其他4例。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）患者同意此次研究；（2）患者配合能力尚佳，有一定依从性。（3）患者无肝肾功能障碍。（4）患者临床资料完整，签署知情同意书。

排除标准：（1）精神系统疾病；（2）语言障碍；（3）血液系统疾病；（4）中途退出者；（5）严重高血压、糖尿病患者；（6）不接受护理服务。

1.3 方法

参照组实施常规护理；即做好病情观察，予以恢复期间的指导，帮助患者定时改变体位等。

研究组实施更具针对性的预防及护理，方法如下：告知患者疾病相关知识，比如诱发因素、治疗方案、术后指导等方面。对患者的疑问进行耐心的解答。治疗后，患肢会出现不同程度疼痛、肢体酸胀等情况，若有不适情况及时通知医护人员，定时翻身，以免发生压疮等情况。为调节血液处于高凝状态，术前需对患者实施灌肠，并保持水电解质、酸碱度平衡，以免体液丢失过多而诱发静脉血栓情况[5]。若有需要，遵医嘱合理应用抗凝药物，比如注射低分子肝素等。深静脉血栓一般发生下于肢，应尽可能避免选择下肢进行静脉输液，护理人员一定要告知患者不可吸烟喝酒，饮用浓茶，食用刺激性食物，以免发生血小板聚集情况。

术后，患者无法正常活动，机体不适等多种因素的影响下导致心理出现焦虑、抑郁等情况，护理人员多与其沟通和交流，从根源上解决其内心问题，让家属多陪伴患者，让其有心理依靠。在输液时，不可在同一部位反复输液，要更换输液位置，从而降低血栓形成。术后，若机体有水肿、疼痛等情况发生，可应用低分子肝素、尿激酶与硫酸镁药物，调整药物温度，尽量与体温相符，以免导致肌肉收缩或者组织缺氧等情况。护理人员全程一定要做好无菌操作，加强对患者生命指标的监测，若有异常立刻通知医师处理。护理人员根据患者日常饮食习惯，为其制定个性化饮食方案，让其多摄入含有粗纤维的食物，食用新鲜的蔬菜和水果，从而改善血液粘稠度，禁止食用刺激性食物，保持大便通畅，从而减少负压，有助于下肢静脉血液的回流。患者长期卧床易诱发肺栓塞情况，护理人员指导家属定期对患者进行按摩，对肢体进行挤压与热敷[6]。若患者的血压下降、咳嗽等情况立刻让其保持平卧姿势，进行高浓度氧气治疗，告知其不可做剧烈运动。出院前，告知患者复诊时间以及相关禁忌，自我多加观察机体情况，每日坚持开展下肢活动，若有异常情况发生立刻就诊。

1.4 观察指标

观察两组患者不良反应发生率，接受护理后检测患者凝血指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不良反应发生率

参照组：静脉栓塞17例，肺栓塞2例，总发生率为：28.79%；研究组：静脉栓塞4例，肺栓塞1例，总发生率为：7.58%；研究组患者不良反应发生率7.58%低于参照组的28.79%，实施对比，差异有统计学意义（χ2=9.981，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理后凝血指标情况

两组在凝血指标情况进行比较，研究组优于参照组，相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

一些常见的妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫良性肿瘤、异位妊娠、宫颈癌等常常需要进行外科手术治疗，从而帮助患者控制柜病情，保障预后[7]。但手术治疗往往会对患者造成一定创伤性，会导致局部血管损伤、血运不畅，加上患者术后常需要一段时间卧床，活动受限，常发生并发症[8]。特别是女性体质与男性患者相比较弱，并发症发生风险较高。其中下肢深静脉血栓是此类患者常见且严重的并发症，不仅对恢复效率造成不良影响，甚至是导致此类患者死亡的重要因素[9]。导致下肢深静脉血栓形成的主要因素为静脉血管壁受到损伤，对此类患者治疗多采用抗凝治疗、溶栓治疗以及取栓治疗等[10-11]。由于现代生活水平的提高，患者对临床护理需求量也增加，及时开展护理服务对患者预后有着积极影响[12-13]。

表1 对比两组患者护理后凝血指标情况 （ ±s）

表1 对比两组患者护理后凝血指标情况 （ ±s）

组别 例数 国际标准化比值（INR） D-二聚体（D-dimer，mg/L） 凝血酶原时间（PT，s）纤维蛋白原（FIB，g/L）参照组 66 1．32±0．33 0．39±0．22 14．02±1．52 4．30±0．34研究组 66 2．41±0．64 0．33±0．12 12．20±1．43 3．01±0．29 t值 - 12．298 11．347 23．325 23．452 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

本文针对妇科疾病患者术后开展护理服务与相关预防措施，有效减少患者下肢深静脉血栓的发生，而且还控制肺栓塞的发生率，改善机体凝血指标情况[4]。开展护理服务，可对患者各项生命指标做好监测，及时发现问题从而开展相对应治疗，根据患者实际情况开展个性化、合理化的护理服务，让其感受到人性化关怀，从而积极配合治疗，达到理想的护理效果[5]。

综上所述，针对妇科疾病术后患者开展综合性护理服务于预防工作可减少下肢深静脉血栓的发生风险，控制其他并发症的发生率，提高患者恢复效率。