药学服务对COPD患者吸入剂使用和认知度影响

王海鸥 罗敏 刘宁 谢忠璇

COPD属于临床中的多发病与常见病，患者临床症状集中表现为咳嗽、呼吸障碍以及头晕等。该疾病的特点表现为气流受限且不完全可逆，并且呈现为进行式发展，若患者未能接受及时有效的治疗，随着病情进展容易导致患者丧失日常活动能力，甚至出现呼吸衰竭并最终死亡。COPD的病程时间较长，患者需要长期接受药物治疗，而患者的用药依从性将对其治疗效果和复发率等产生直接影响。特别是COPD患者治疗期间需要采用吸入剂治疗，而患者对于吸入剂应用技术的掌握程度将对其治疗依从性及治疗效果产生影响[1]。本次研究将分析通过开展药学服务对于提升COPD患者关于吸入剂应用技术以及认知程度所产生的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1—6月诊治的COPD患者120例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计60例，男性34例，女性26例；年龄54～86岁，平均（64.2±0.6）岁；病程时间1～16年，平均（5.2±0.4）年。对照组：共计60例，男性32例，女性28例；年龄55～88岁，平均（63.8±0.4）岁；病程时间1～17年，平均（5.3±0.2）年。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗期间仅采取常规的用药指导，即向患者讲解药物吸入次数、吸入量、吸入时间和吸入方法等，同时在患者药品外包装柱进行标注，并叮嘱患者按时、按量服药；而观察组患者则采取药学服务干预，具体措施如下：首先需要建立COPD患者的药学服务干预路径表，分别开展入院教育、治疗期间教育以及出院前教育。由药师共同参与COPD患者临床治疗方案的拟定及修改，并对患者用药治疗进行全程监控。重点预防潜在药物可能出现的不良反应以及药物之间的相互作用，同时需要对病情较重患者进行重点的药学随访[2-4]。

1.3 评价指标

（1）参照文献方法[5]自拟COPD患者吸入剂使用技术评估量表对两组患者关于吸入剂使用步骤的掌握情况进行评分，主要内容包括：正确打开装置、正确装药、正确呼气、正确吸入药物、正确屏气、正确关闭装置等几个方面，满分为10分，分值越高表示患者掌握的吸入剂使用技术的水平越高；（2）采用问卷调查法对两组患者关于COPD疾病的认知程度以及对于今后长期规律性使用吸入剂的重要性的认知程度进行调查评估，主要内容包括：是否认识疾病名称、是否了解主要病因、 是否愿意戒烟、是否了解所用吸入剂名称、是否愿意长期使用吸入剂等。满分为20分，分值越高表示患者的认知水平越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后吸入剂使用技术评分对比

两组患者干预之前关于吸入剂使用技术的评分均较低；干预后观察组患者的评分改善效果较对照组更优，并且两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后吸入剂使用技术评分对比 （ ±s）

表1 两组患者干预前后吸入剂使用技术评分对比 （ ±s）

组别 例数 干预前（分） 干预后（分）观察组 60 3．26±1．02 9．14±0．26对照组 60 3．31±0．96 7．22±0．46 t值 - 0．277 28．146 P值 - 0．783 0．000

2.2 两组患者干预前后关于COPD疾病认知程度的对比

两组患者干预之前关于COPD疾病认知程度评分均较低；干预后观察组患者对于COPD疾病认知程度评分上升幅度较对照组明显更高，且两组患者干预后认知程度评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后关于COPD疾病认知程度的对比（ ±s）

组别 例数 干预前（分） 干预后（分）观察组 60 8．24±1．02 18．52±1．14对照组 60 8．31±1．07 12．36±1．09 t值 - 0．367 30．252 P值 - 0．714 0．000

3 讨论

COPD患者的病程时间长，在治疗期间患者自身的依从性以及认知程度对于治疗效果的提升有积极的促进作用[6]。特别是患者长时间应用吸入剂治疗，若能够掌握关于吸入剂的正确使用方法和技巧，有利于提高患者的自我护理干预能力，对于改善患者的预后水平意义重大，因此加强COPD患者的管理与干预势在必行[7-9]。药学服务是指药师通过应用药学专业的工具及知识，向广大患者提供药物治疗的相关药学服务为主的服务，在服务过程中将患者作为核心，充分体现出了现代医学理念中的人文关怀，可确保患者用药治疗期间的安全性、适宜性以及有效性[10-13]。本次研究中，针对观察组COPD患者采取了药学服务干预，在患者住院治疗期间由入院后第一天开始加强药学服务管理，研究结果提示，观察组患者干预之后在吸入剂、应用技术的评分方面，改善效果较对照组明显更优，同时观察组患者干预之后，观察组患者对于COPD疾病认知程度评分的改善效果较对照组明显更好，这表明，通过采取药学服务有助于提升COPD住院患者的疾病认知程度，有助于改善患者对于吸入剂治疗的认知和掌握程度，这对于提升患者治疗效果以及改善预后等均具有重要的促进作用[8]。

综上所述，对于住院治疗的COPD患者采取药学服务干预，有助于提高患者对吸入剂应用技术的掌握程度，可提升患者用药依从性。