正畸微种植体支抗对错（牙合）畸形影响分析

车保云

错（牙合）畸形为临床常见的牙科疾病，该疾病易导致患者牙齿功能受到影响，进而对生活质量造成影响[1]。正畸治疗为临床常用的治疗方式，其主要是通过支抗对牙齿或颌骨施力，使人牙列形态得以纠正的一种治疗方式，支抗的反作用力和作用力能够对治疗效果造成直接影响。临床传统的口外矫治器具有美观性和舒适性差、结构复杂等特点，且佩戴时间与患者依从性具有密切关联，进而导致矫治效果不理想[2]。本研究对所有错（牙合）畸形患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象为 2017年6月—2018年8月收治的100例错（牙合）畸形患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为两组（观察组50例与对照组50例）。纳入标准：（1）符合我国错（牙合）畸形的诊断标准。（2）所有患者和家属均知情同意本研究，均为自愿。（3）牙齿齐全，且支抗设计要求最强支抗。排除标准：（1）存在口腔手术史。（2）具有重度牙周炎。（3）存在其他严重疾病，比如恶性肿瘤、免疫系统疾病、糖尿病等。（4）具有畸形牙、多生牙。观察组中男性34例、女性16例；年龄在18～31岁，平均年龄为（24.56±1.09）岁。对照组中男性35例、女性15例；年龄在19～31岁，平均年龄为（25.09±1.66）岁。两组错（牙合）畸形患者的性别、年龄等各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表示能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组实施传统治疗，治疗内容：患者拔牙后将直丝弓托槽矫治器直接黏接，适时佩戴口外矫治器，比如口外弓等，佩戴时间为每天12～14 h，牵引力为150 g[3]。以患者牙齿突度恢复正常、正位片和侧位片牙列排列整齐和错（牙合）畸形改善作为治疗目的。

1.2.2 观察组方法 观察组实施正畸微种植体支抗治疗（生产厂家为宁波慈北医疗器械公司），治疗内容：使用微型种植支抗进行正畸治疗，选择钛金属材料，操作步骤：矫治设计完成并拔除该拔牙齿后，将直丝弓矫治器粘粘固定行常规矫治，根据矫治力所需将微种植体支抗植入，与根尖片和全景片进行对照，对植入位置进行确认，植入后若无明显不适应则进行颌内牵引，内收力为100 g，每月加力一次[4-5]。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组错（牙合）畸形患者炎症因子水平、牙周细胞MMP-2、MMP-9表达、矫治时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0软件分析所有数据，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，检验结果以P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组炎症因子水平

治疗前，两组错（牙合）畸形患者炎症因子水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组错（牙合）畸形患者TNF-α（165.98±1.24）μg/L、 IL-1β（125.04±1.35）μg/L、IL-6（61.29±1.82）pg/mL均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组错（牙合）畸形患者炎症因子水平 （ ±s）

表1 两组错（牙合）畸形患者炎症因子水平 （ ±s）

组别 TNF-α（μg/L） IL-1β（μg/L） IL-6（pg/mL）观察组 治疗前 103．45±1．72 85．43±1．09 42．33±1．24治疗后 165．98±1．24 125．04±1．35 61．29±1．82对照组 治疗前 104．98±1．27 85．66±1．26 42．98±1．85治疗后 225．04±1．74 167．88±1．81 80．92±1．26 t值（治疗后） - 195．46 134．16 62．71 P值（治疗后） - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 比较两组牙周细胞MMP-2、MMP-9表达

治疗前，两组错（牙合）畸形患者MMP-2、MMP-9表达相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组错（牙合）畸形患者MMP-2、MMP-9表达较对照组指标更有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组错（牙合）畸形患者牙周细胞MMP-2、MMP-9表达（灰度值，±s ）

表2 两组错（牙合）畸形患者牙周细胞MMP-2、MMP-9表达（灰度值，±s ）

组别 例数 MMP-2 MMP-9治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 0．89±0．23 2．98±0．25 0．64±0．23 2．21±0．24对照组 50 0．88±0．24 3．68±0．72 0．68±0．25 3．78±0．94 t值 - 0．21 6．49 0．83 11．44 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.3 对比两组矫治时间

观察组错（牙合）畸形患者矫治时间（14.24±1.04）个月，对照组错（牙合）畸形患者矫治时间（20.71±1.74）个月，观察组错（牙合）畸形患者矫治时间短于对照组矫治时间，差异有统计学意义（t=22.57，P＜0.05）。

3 讨论

错（牙合）畸形是一种十分多见的口腔疾病，该疾病易导致患者身心健康造成影响，同时增加心理压力[6]。正畸微种植体支抗为治疗口腔正畸的常用手段，其矫治效果较好，受到多数临床医生和患者的青睐。在研究结果中，观察组矫治时间相比对照组较短，提示正畸微种植体支抗相比传统治疗治疗时间更短，能够促进患者早期恢复牙齿功能[7-8]。

正畸微种植体支抗的治疗机制主要与以下内容相关：首先，正畸微种植体支抗对患者配合度不具有依赖性，且能够使矫治完成时间明显缩短；其次，正畸微种植体支抗的反作用力施加于颌骨上，并非牙齿上，能够防止牙齿移动；再次，口腔正畸能否成功为支抗牢固的基础条件，而微型种植体支抗是由钛金属组成，通过骨组织和螺纹机械固位，能够承受直接且坚硬的正畸力，进而达到持久、稳定的支抗控制[9-10]。在人体牙周病变中，TNF-α与牙周炎的病情程度具有一定关联性同时还能对牙周病变中骨吸收水平和结缔组织破坏程度进行衡量，进而刺激其他炎症介质的产生，比如IL-6、IL-1β、MMPs等，由此诱发性激活其他炎症信号转导通路[11-12]。据资料显示，牙周骨代谢易受到局部炎症因子表达所调控，其中IL-6、IL-1β、TNF-α与破骨细胞发挥骨吸收活性具有密切关联，且MMPs也参与过程[13]。MMPs的功能主要是将包括骨在内的多种组织的细胞外基质成分进行降解。

本文研究数据显示，观察组错（牙合）畸形患者TNF-α（165.98±1.24）μg/L、 IL-1β（125.04±1.35）μg/L、IL-6（61.29±1.82）pg/mL均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组错（牙合）畸形患者MMP-2、MMP-9表达较对照组指标更有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组错（牙合）畸形患者矫治时间（14.24±1.04）个月，短于对照组矫治时间（20.71±1.74）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，正畸微种植体支抗在错（牙合）畸形中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。