认知行为改善干眼症患者负性情绪及社会支持度的作用探讨

李星

河南省人民医院眼科 河南郑州 450000

干眼症属于眼科常见性疾病，随着电子科技的快速发展，人们的用眼时间不断加长，导致干眼症的发病率不断上升，且呈年轻化趋势，甚至波及儿童。相关研究报道称，与健康人群相比，干眼症患者具有神经质个性，大部分患者性格内向且不稳定，并伴随焦虑、抑郁等情绪，影响正常社交、工作与学习[1]。认知行为干预注重矫正患者错误认知，对心理、行为进行针对性干预，可促进疾病康复，恢复正常生活[2]。本研究旨在探讨认知行为干预对干眼症患者负性情绪与护理满意度的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年5月期间在我院治疗的43例干眼症患者作为对照组，其中男21例，女22例；年龄18～67岁，平均（42.58±7.35）岁。选择2016年6月～2017年6月期间在我院治疗的43例干眼症患者作为观察组，男20例，女23例；年龄19～68岁，平均（42.95±7.48）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组接受常规护理，指导用药与饮食，叮嘱患者避免过度用眼。观察组则在此基础上实施认知行为干预，具体内容为：①认知干预：向患者讲解疾病知识与相关保健知识，强调长期用药的必要性，指导药物正确使用方法，纠正不良用眼行为。②心理干预：增加患者间交流，缓解不良情绪，克服心理障碍，介绍成功治愈的案例，增强患者治疗的信心。③行为干预：培养良好的用眼、饮食、生活行为，减少看视频的时间，合理安排学习时间，每隔半小时要休息双眼，可做远眺、眼保健操、眨眼、打呵欠等动作；多食富含维生素A、高蛋白的食物，多食水果蔬菜；多喝开水、勤洗脸，禁烟酒，不可用手揉眼睛，经常锻炼身体，提高眼睛的协调能力，做好眼睛防护工作，外出佩戴防护眼睛，避免烟雾、风沙、强光等因素干扰，实行眼睑热敷、按摩，改善睑板腺功能，提高眼睛舒适度及视觉质量。

1.3 评价指标

①比较两组干预前与干预3个月后负性情绪，采取焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，超过临界值越高表示其负性情绪越严重[3]。②比较两组干预前与干预3个月后社会支持度，采用社会支持评定量表（SSRS），包括客观支持（12分）、主观支持（16分）、支持利用度（12分）等10个条目，评分越高表示社会支持度越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 2 0.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预3个月后负性情绪 见表1

表1 两组干预前后负性情绪评分对比（，分）

表1 两组干预前后负性情绪评分对比（，分）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05

组别SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 (n=25)53．36±6．2549．35±5．28＊54．18±7．5247．83±5．06＊观察组 (n=25)54．05±6．0742．18±5．37＊53．94±7．3342．06±4．58＊t 0．396 4．760 0．114 4．227 P 0．694 0．000 0．910 0．000

2.2 社会支持度 见表2

表2 两组社会支持度评分对比（分）

表2 两组社会支持度评分对比（分）

组别 客观支持 主观支持 支持利用度对照组（n=25） 7．16±2．06 9．57±3．16 6．98±2．28观察组（n=25） 10．36±1．61 12．47±2．42 9．84±1．43 χ2 8．655 5．152 7．514 P 0．000 0．000 0．000

3 讨论

长期佩戴隐形眼镜或过度使用电子产品，可降低瞬目频率，增加泪膜与角膜的摩擦，减少眼泪分泌，引发干眼症，干眼症患者临床症状表现眼部干痒、有异物感，大部分患者会选择到药店自主购买眼药水并使用，初期使用虽具有一定的缓解作用，但由于患者缺乏对疾病与眼药水的认知，使用方法不当，且大部分眼药水中含有防腐剂，长期使用可损伤眼部细胞，加重病情[4]。

据相关文献称，实施有效的护理干预措施可纠正干眼症患者的错误认知与行为，改善临床症状，促进疾病康复[5]。本研究结果显示，观察组患者干预后SAS、SDS评分低于对照组，社会支持度各维度评分均较对照组高，说明干眼症患者实施认知行为干预有利于改善患者的负性情绪，增加社会支持度，促进疾病康复，与上述结论一致。认知行为理论认为，认知在情绪、认知与行为三者当中起着重要的协调作用与中介作用，在问题解决过程中认知发挥着至关重要的作用，认知存在缺陷即可导致行为缺陷，通过矫正与弥补认知缺陷，负性情绪及行为缺陷也会随之好转[6]。因此，在患者入院后，护理人员应当首先纠正其认知行为，与患者之间建立良好的护患关系，实施针对性健康教育，提高患者对干眼症症状及相关治疗方法的认识；然后，加强对患者心理疏导，避免情绪波动，强化交流，引导患者主诉，并积极回应，给予患者较多的心理支持，科学应用“同伴群体论”，使之提高治疗依从性，除此之外，还应动员患者家属参与治疗及护理，整合干预力量，及时了解心理状况与康复情况，使患者获得更多的社会与家庭的支持，改善心理状态，更好地适应社会。最后，加强行为干预，避免长时间用药，调整工作时的姿势，尽量减少接触烟尘环境，劳逸结合，用眼一段时间内应闭目休息或远眺，缓解眼部疲劳，加强眼部清洁，按摩与热敷睑板腺有利于扩张睑板腺开口，促进睑板腺脂质分泌，改善泪膜脂质层缺乏症状，促进眼局部微循环，缓解干眼症状[7，8]。

综上所述，干眼症患者实施认知行为干预后负性情绪得到明显改善，有利于缓解临床症状，促进疾病康复。